车祸伤者不垫付医药费，赔偿并不会因此减少。赔偿的数额主要取决于事故责任划分、伤者的实际损失以及保险公司的赔付情况，而非是否由伤者先行垫付医药费。若面临车主不垫付医药费的情况，伤者可以采取以下措施来维护自身权益：

一、与车主沟通协商

1. 友好协商：伤者或其家属可以尝试与车主进行理性沟通，说明伤情的紧急性和治疗费用的必要性，争取车主的自愿垫付。
2. 交警调解：若协商无果，可以请交警部门介入协调。交警部门有责任对赔偿事宜进行调解，并会督促车主履行垫付义务。

二、利用保险机制

1. 交强险垫付：及时通知对方车辆投保的保险公司，依据交强险规定，保险公司有义务在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照交强险合同的约定垫付抢救费用，一般限额为18,000元。
2. 商业险赔付：若车主购买了商业第三者责任险，也可要求保险公司在责任范围内进行赔付或垫付。虽然商业险条款可能未明确规定垫付义务，但部分保险公司为减少纠纷会同意在一定条件下垫付。

三、申请道路交通事故社会救助基金

在车主和保险公司均未能及时垫付的情况下，伤者可以向当地的道路交通事故社会救助基金管理机构提出申请，用于垫付抢救费用。该基金旨在公益性质地帮助受害人，一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用，特殊情况下需医疗机构提供书面说明。

四、自行垫付并保留证据

若病情紧急，为了不耽误治疗，伤者或其家属可先自行垫付医药费，并确保妥善保留所有相关票据和证据，如医疗费用发票、诊断证明、病历等。这些证据将在后续的法律程序中发挥重要作用，用于向车主或保险公司追偿。

五、寻求法律途径

1. 诉前财产保全：如担心车主后续无力承担赔偿责任，可在起诉前向法院申请对车主的财产进行保全措施，如查封、扣押车辆或冻结银行账户等。但需注意在规定时间内提起诉讼并提供相应担保。
2. 提起民事诉讼：在治疗基本结束后，伤者可以向法院提起民事诉讼，要求车主及保险公司承担相应的赔偿责任。法院将审理确定各方责任比例，并判决责任方赔偿医疗费、误工费、护理费等各项损失。判决生效后，如对方不履行赔偿义务，可申请强制执行。

六、注意事项

• 在整个过程中，伤者应始终保持冷静，积极采取措施保护自己的合法权益。
• 妥善保存所有相关证据是追偿成功的关键。无论是交警部门的调解记录、保险公司的赔偿凭证，还是医院的诊断证明和医疗费用发票，都应仔细保管。

总结来说，车祸伤者不垫付医药费并不会影响最终的赔偿数额。伤者应通过合法途径积极维护自身权益，确保获得应有的治疗与赔偿。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。