在没有制造商同意的情况下，医疗器械的经销商一般不可以出售相关医疗器械。以下从不同角度进行分析：

法律合规角度

根据《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，医疗器械的生产、经营和使用都受到严格的监管。经销商在销售医疗器械时，必须确保所销售的产品符合法律法规的要求，包括获得必要的许可和批准。制造商的同意或授权通常是经销商合法销售医疗器械的重要前提之一。如果经销商未经制造商同意擅自销售医疗器械，可能构成违法行为，将面临法律制裁，如罚款、没收违法所得、吊销许可证等。

合同关系角度

经销商与制造商之间通常存在合同关系，合同中会明确双方的权利和义务。如果合同中规定经销商必须获得制造商的同意才能销售特定医疗器械，那么经销商未经同意擅自销售将构成违约行为。制造商有权根据合同条款追究经销商的违约责任，包括要求赔偿损失、解除合同等。

知识产权保护角度

医疗器械往往涉及专利、商标等知识产权。制造商对其研发的医疗器械拥有知识产权保护，未经制造商同意，经销商不得擅自销售可能侵犯制造商知识产权的产品。如果经销商未经同意销售了侵犯制造商知识产权的医疗器械，制造商有权通过法律途径维护自己的权益，包括要求经销商停止销售、赔偿损失等。

实际操作与风险角度

1. 供应链风险：未经制造商同意销售医疗器械可能导致供应链中断或不稳定。制造商可能采取措施限制经销商的货源或终止合作关系，从而影响经销商的正常经营。
2. 信誉风险：擅自销售未经制造商同意的医疗器械可能损害经销商的信誉和形象。消费者和合作伙伴可能对经销商的诚信和合规性产生质疑，进而影响其业务发展和市场竞争力。
3. 法律责任风险：如前所述，未经制造商同意销售医疗器械可能构成违法行为或违约行为，经销商将面临法律制裁和民事赔偿等风险。

建议：

• 经销商在销售医疗器械前，应确保获得制造商的明确同意或授权，并签订相关的销售合同或协议。
• 经销商应严格遵守相关法律法规和合同条款，确保所销售的产品符合法律法规的要求和合同约定。
• 如果经销商对制造商的同意或授权存在疑问或争议，应及时与制造商沟通协商解决，避免擅自销售带来的法律风险和商业风险。

如有任何关于医疗器械销售的法律问题或疑虑，可以直接向我咨询。