关于您提出的“机出诊断证明有手动更改，更改处再加盖公章是否可以有效”的问题，这涉及到诊断证明的真实性和法律效力问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，我们需要明确的是，诊断证明是医疗机构根据患者的实际诊疗情况出具的具有法律效力的文件。它应当真实、准确、完整地反映患者的病情和诊疗过程。因此，任何对诊断证明的更改都应当谨慎对待，并遵循严格的规定和程序。

对于机出的诊断证明，如果存在需要更改的情况，一般来说，应该由出具诊断证明的医疗机构或医生进行更正，并在更正处加盖医疗机构的公章或相关科室的专用章，以确保更改的真实性和合法性。这种更改应当是基于实际诊疗情况的调整或补充，而不是随意的涂改或篡改。

然而，如果诊断证明上的更改是手动进行的，并且更改处只是简单地加盖了公章，而没有经过医疗机构或医生的正式确认和更正程序，那么这种更改很可能被视为无效的。因为手动更改可能无法保证更改内容的真实性和准确性，而公章的加盖也并不能完全证明更改的合法性。

此外，我还想提醒您的是，伪造或篡改诊断证明是严重的违法行为，不仅可能损害您的个人信誉和权益，还可能面临法律责任。因此，我建议您在处理诊断证明时务必保持谨慎和诚实，遵循正规程序和规定进行更改和确认。

如果您对诊断证明的真实性或更改程序有任何疑问或担忧，我建议您及时联系出具诊断证明的医疗机构或相关部门进行咨询和核实。他们可以提供更具体和准确的指导和建议，帮助您解决问题并维护自己的合法权益。