在遭遇医疗事故并希望向医院提出索赔时，您可以遵循以下详细步骤来维护自身合法权益，同时，针对您提到的“没钱”的情况，我们也会给出相应的建议：
一、全面收集并妥善保存证据
医疗记录：
- 收集所有与医疗事故相关的医疗记录，包括门诊病历、住院志、医嘱单、检查报告、手术记录、病理报告、护理记录等。这些记录是证明医疗事故的关键证据。
- 确保病历的完整性，对任何疑似篡改或伪造的部分，及时拍照留证，并可以要求医院进行确认或封存病历。
费用凭证：
- 整理所有因医疗事故产生的费用单据，如挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等发票原件。
- 制作费用清单，详细记录每项费用的支出时间和金额，以便后续精确计算赔偿金额。
其他相关证据：
- 如果可能，保存与医疗事故相关的视听资料，如与医护人员的沟通录音、录像，但需确保这些资料的收集是合法合规的。
- 保留患者的身份证明文件，以证明身份及与医疗行为的关联性。
针对“没钱”的情况：在收集证据的过程中，尽量利用现有的资源，如手机拍照、复印等低成本方式。如果需要专业鉴定或法律咨询，可以尝试联系当地的法律援助机构或公益组织，他们可能会提供免费的帮助或指导。
二、初步与医院协商
表达索赔意愿：
- 及时与医院的相关部门（如医务科、医患关系办公室等）沟通，明确表达索赔意图，并指出医疗过程中存在的问题及其导致的损失。
协商记录：
- 记录协商过程中的重要对话和意见交换，可以通过录音或书面形式进行，确保后续有据可查。
针对“没钱”的情况：在协商过程中，可以强调自己的经济困难，请求医院在赔偿方面给予一定的考虑或优惠。同时，保持冷静和理性，避免过激行为影响协商结果。
三、申请医疗事故技术鉴定
鉴定途径：
- 可以与医院共同委托当地医学会进行医疗事故技术鉴定，或者向卫生行政部门提出申请，由其移交医学会进行鉴定。
- 如果已经进入诉讼程序，可以由法院委托有资质的鉴定机构进行鉴定。
鉴定重要性：
- 鉴定结论对于确定事故性质、责任程度及赔偿金额具有决定性意义。因此，务必重视鉴定过程，提供充分的证据材料。
针对“没钱”的情况：鉴定费用可能是一笔不小的开支。您可以尝试向当地卫生行政部门或法律援助机构申请减免鉴定费用，或者寻找其他公益组织提供帮助。
四、正式提出赔偿要求
赔偿项目：
- 根据医疗事故鉴定结果和实际损失，向医院提出具体的赔偿要求，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金等。
计算依据：
- 各项赔偿金额应有明确的计算依据，如医疗费按实际发生额计算，误工费根据误工时间和收入状况确定等。
五、申请卫生行政部门调解或向法院提起诉讼
调解申请：
- 如果与医院协商无果，可以向当地卫生行政部门提出调解申请，提交相关材料，包括身份证明、鉴定结论、索赔要求等。
诉讼准备：
- 如果调解不成，可以准备诉讼材料，包括起诉状、证据清单、身份证明等，向人民法院提起诉讼。
- 在诉讼过程中，积极配合法院的调查、举证和辩论环节，维护自己的合法权益。
针对“没钱”的情况：
- 法律援助：联系当地的法律援助机构，他们可能会为您提供免费的法律咨询和代理服务。
- 诉讼费用减免：向法院申请诉讼费用减免，特别是如果您经济困难且案件符合减免条件。
- 分期付款或延期支付：在诉讼过程中或判决后，可以与医院协商分期付款或延期支付赔偿款，以减轻经济压力。
六、注意事项
- 保持冷静理性，避免过激行为影响维权进程。
- 密切关注相关法律法规的更新，确保自身权益得到充分保护。
- 在整个索赔过程中，注意保护个人隐私和合法权益，不侵犯他人的合法权益。
通过遵循以上步骤，并充分利用现有的资源和帮助，您即使在经济困难的情况下也能有效地应对医疗事故索赔问题，维护自身合法权益。