在交通车祸中，若车主负主要责任，行人或另一方负次要责任，医药费的支付问题需遵循以下原则：

1. 交强险先行赔付：

   • 交强险是法定的强制保险，无论事故责任如何划分，交强险都会在责任限额范围内（一般为1.8万元医疗费用）对受害人进行赔偿。这意味着，无论车主和行人或另一方的责任比例如何，交强险都会首先承担一部分医药费。

2. 商业险补充赔付：

   • 若交强险赔偿不足以覆盖全部医疗费用，且车主投保了商业三者险，那么保险公司将根据保险合同进行补充赔偿。商业三者险的赔偿范围和限额取决于保险合同的约定，以及车主在事故中的责任比例。

3. 双方按责分担剩余部分：

   • 在交强险和商业险赔偿后，若仍有不足部分，则根据事故双方的责任比例进行分担。在机动车与行人或非机动车之间的事故中，若机动车占主要责任，主次责任的赔偿比例可能为80%和20%；若机动车占次要责任，主次责任的赔偿比例可能为60%和40%。但具体比例需依据事故情况和交警部门出具的事故责任认定书来确定。

具体支付流程与注意事项：

• 收集证据：事故发生后，应尽快收集相关证据，包括事故认定书、医疗费用发票、病历、诊断证明等。这些证据是后续理赔或诉讼的重要依据。
• 与保险公司或对方协商：在明确责任比例和赔偿限额后，可以尝试与保险公司或对方进行协商，以达成一致的赔偿方案。这有助于减少不必要的纠纷和诉讼成本。
• 法律途径解决争议：如果协商无果，可以考虑通过法律途径解决争议。例如，向法院提起民事诉讼，要求对方或保险公司按照责任比例赔偿医药费。

举例说明：

假设一起交通事故中，车主负主要责任，行人负次要责任。医疗费用总额为10万元。交强险首先赔偿1.8万元，剩余8.2万元。若车主投保了商业三者险，且保险合同约定在主要责任下赔偿比例为80%，则保险公司将赔偿8.2万元中的80%，即6.56万元。剩余1.64万元由车主和行人按照责任比例分担。若主要责任比例为80%，次要责任比例为20%，则车主需承担1.64万元中的80%，即1.312万元；行人需承担剩余的0.328万元。

特别提醒：

• 在处理交通事故赔偿问题时，务必保持冷静和理性，遵循法律程序和规定。
• 如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我会根据你的具体情况提供专业的法律建议和帮助。