当精神病患者伤了人，赔偿问题确实需要根据具体情况来详细分析，这主要涉及到民事赔偿责任以及可能的刑事责任。以下是我为您整理的详细解答：
一、民事赔偿责任
责任主体确定
- 通常情况下，精神病患者若为无或限制民事行为能力人，其监护人（如父母、配偶、成年子女等）需承担侵权责任。这是基于《民法典》的相关规定，监护人未尽到监护职责导致他人受损的，应承担相应责任。
- 若精神病患者在医疗机构治疗期间伤人，且医院存在管理疏漏，如未采取必要约束措施，医院也需承担一定的补充责任或按过错比例分担责任。
赔偿范围
- 医疗费用：包括治疗伤势产生的医药费、住院费等实际支出，需提供病历、发票等凭证。
- 护理费：若受害人因伤导致生活不能自理，需支付护理人员的费用，按护理人员的收入损失或当地护工同等级别报酬标准计算。
- 误工费：若受害人有劳动能力但因伤无法工作，需赔偿其收入损失，按实际损失或行业平均工资计算。
- 残疾赔偿金：若伤害导致残疾，需根据伤残等级支付相应赔偿金，计算方式通常为受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入乘以伤残系数再乘以年限（20年，60岁以上每增1岁减1年）。
- 精神损害抚慰金：针对受害人因伤害遭受的精神痛苦或心理创伤的补偿，根据侵权情节和后果酌定，通常数千元至数万元不等。
- 其他合理费用：如交通费、营养费等与治疗直接相关的支出，需根据医嘱或鉴定意见确定。
赔偿流程
- 协商调解：优先与受害人家属或监护人沟通，尝试达成和解协议。可以通过社区、派出所或人民调解委员会组织协商，达成书面协议后司法确认可增强执行力。
- 诉讼途径：若协商未果，受害人或其家属可向法院提起民事诉讼，需提交医疗记录、报警回执、费用清单等证据。向侵权行为地或被告住所地法院起诉，胜诉后若对方拒不履行，可申请法院强制执行。
二、刑事责任
刑事责任认定
- 若精神病患者的加害行为构成犯罪，如故意伤害致重伤，需依法追究刑事责任。但在此之前，需经司法鉴定确定精神病患者的刑事责任能力。
- 完全无刑事责任能力的精神病人不承担刑事责任，但需强制医疗；限制刑事责任能力的精神病人可从轻或减轻处罚。
刑事附带民事诉讼
- 受害人可在刑事诉讼中提起附带民事诉讼，要求赔偿物质损失（不包括精神损害赔偿）。这是受害人维护自身权益的一种重要方式。
三、注意事项
- 证据收集：保留医疗记录、报警回执、监控录像等证据，以支持赔偿主张。这些证据在协商调解和诉讼过程中都至关重要。
- 法律援助：复杂案件建议咨询专业律师，确保合法权益得到保障。律师可以提供专业的法律意见和帮助，使赔偿过程更加顺利。
- 保险理赔：若加害人购买了责任险或意外险，可通过保险公司进行部分赔付。这可以减轻加害人的经济负担，同时也是受害人获得赔偿的一种途径。
综上所述，精神病患者伤了人的赔偿问题涉及多个方面，包括民事赔偿责任、刑事责任以及相关的赔偿流程和注意事项。希望这些信息能对您有所帮助。如果您在处理此类问题时遇到任何困难或疑问，建议及时咨询专业律师或相关机构以获取更具体的帮助和指导。