关于“药品不良反应谁来承担责任”的问题，这是一个涉及多方主体责任判定的复杂问题。以下是我根据相关法律法规和实际情况，给出的详细解答：
结论前置
药品不良反应导致的损害，责任承担需根据具体情况判断，可能涉及药品生产企业、药品经营企业、医疗机构及患者自身。
各方主体责任分析
药品生产企业：
- 药品生产企业对药品的质量、安全性和有效性负有首要责任。
- 若药品因质量问题（如缺陷、污染或杂质超标）导致不良反应，生产企业需承担赔偿责任。
药品经营企业：
- 药品经营企业在购进药品时，应尽到查验义务，确保药品质量。
- 若因经营企业环节过错（如未妥善保存、销售过期药品等）导致不良反应，经营企业需承担责任。
医疗机构与医务人员：
- 医疗机构和医务人员在临床用药过程中，应密切观察患者反应，及时发现和报告不良反应。
- 若因医疗机构或医务人员违规用药（如未按照药品说明书规定用法、用量使用药品）导致不良反应，医疗机构需承担赔偿责任。
患者自身：
- 若患者隐瞒自身健康状况、不遵循医嘱或未按照药品说明书正确使用药品导致不良反应，患者自身可能需承担一定责任。
责任判定与赔偿处理
- 无过错情形：对于按照规定正常使用合格药品出现的难以避免的不良反应，在各方均无过错的情况下，一般不涉及赔偿责任。但相关主体仍需按规定报告和处理。
- 过错责任：根据过错方不同，责任承担也有所不同。具体包括：
- 药品生产企业因质量问题导致不良反应，需承担赔偿责任。
- 医疗机构或医务人员违规用药导致不良反应，医疗机构需承担赔偿责任。
- 药品经营企业因环节过错导致不良反应，也需承担相应责任。
- 赔偿途径：患者可与相关责任方协商赔偿事宜；协商不成时，可向卫生行政部门投诉或依法提起诉讼。
总结与建议
药品不良反应的处理需要多方共同努力。对于患者而言，若因药品不良反应受到损害，应首先明确责任方，并依法维护自身权益。同时，也建议患者在用药过程中遵循医嘱、仔细阅读药品说明书，并密切关注自身反应。若有任何疑问或不适，应及时就医并咨询专业医生。
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