1. 核心结论：诈骗21万用于办理假医疗证，这一行为通常构成诈骗罪，且诈骗金额21万在大部分地区属于“数额巨大”的范畴，根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条及相关司法解释，将面临三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。但最终量刑需法院根据案件具体情况和犯罪人的悔罪表现等因素综合判断。

2. 法律分析：

   • 诈骗罪的构成：诈骗罪是指以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物的行为。在此案例中，诈骗21万用于办理假医疗证，显然是以非法占有为目的，通过欺骗手段获取财物，符合诈骗罪的构成要件。
   • 诈骗金额的认定：根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条，诈骗公私财物价值三万元至十万元以上为“数额巨大”。因此，21万的诈骗金额在大部分地区均达到“数额巨大”的标准。
   • 量刑范围：依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，诈骗公私财物，数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。所以，此案例中的诈骗行为将面临三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金的刑罚。

3. 影响量刑的因素：

   • 犯罪情节：若诈骗过程中存在冒充国家机关工作人员、诈骗残疾人、老年人或丧失劳动能力人等情形，可能被视为“其他严重情节”，导致从重处罚。此外，如果诈骗行为造成了严重的社会影响或后果，如导致被害人自杀、精神失常等，也可能加重刑罚。
   • 退赃退赔情况：积极退赃退赔并取得被害人谅解的，法院在量刑时会酌情从轻处罚。如果犯罪嫌疑人能够主动退还诈骗所得的21万，并取得被害人的谅解，这将对量刑产生积极影响。
   • 自首、立功等情节：具有自首、立功等法定从轻、减轻处罚情节的，也会对量刑产生积极影响。例如，自动投案并如实供述罪行的构成自首，可以从轻或减轻处罚；有立功表现的同样可以从轻或减轻处罚。

4. 特殊情形考虑：

   • 如果诈骗行为是针对医疗款物等特定财物进行的，根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条，可能会酌情从严惩处。
   • 如果诈骗行为未遂，但以数额巨大的财物为诈骗目标，或者具有其他严重情节的，也应当定罪处罚。不过，在此案例中，诈骗行为已经得逞，所以主要考虑的是既遂后的量刑问题。

5. 建议与行动：

   • 对于犯罪嫌疑人而言，应尽快主动投案自首，如实供述自己的罪行，并积极退赃退赔，以争取从轻或减轻处罚。
   • 对于被害人而言，应及时向公安机关报案，并提供相关证据材料，以便公安机关能够迅速立案侦查，追回损失并惩处犯罪嫌疑人。

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