关于车祸保险中误工费和营养费的赔偿问题，特别是营养费是否需要在出院后才能获得赔偿，这并非一个简单的“是”或“否”的问题，而是需要综合考量多个因素。以下是对此问题的详细解答：

一、营养费的赔偿原则

首先，根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，营养费是根据受害人的伤残情况，并参照医疗机构的意见来确定的。这意味着，营养费的赔偿并非仅仅基于住院时间，而是要综合考虑受害人的整体恢复状况以及医疗建议。

二、出院后营养费赔偿的条件

1. 医疗证明与鉴定结论：

   • 如果医疗机构或司法鉴定机构出具的证明显示，受害人出院后仍需要加强营养以促进康复，那么这部分费用是应该得到赔偿的。例如，骨折患者出院后可能需要持续补充钙质和蛋白质以加速骨骼愈合。
   • 在司法实践中，常以“三期”鉴定（误工期、护理期、营养期）作为依据。如果鉴定报告明确包含了出院后的营养期，那么法院通常会予以采纳。

2. 实际支出凭证：

   • 受害人需要提供购买营养品的正规发票、收据等凭证，且这些凭证需要与医嘱或鉴定结论中的营养方案相匹配。例如，如果医生建议服用特定保健品，那么受害人就需要提供相应的购买记录。

3. 合理性审查：

   • 法院会结合当地的生活水平、伤情的严重程度等因素，综合判断营养费金额是否合理。例如，对于轻微擦伤而主张高额的燕窝滋补费用，可能会被认定为不合理。

三、误工费的赔偿情况

误工费是指受害人因车祸导致无法正常工作而遭受的收入损失。这部分费用的赔偿通常与受害人的实际误工时间和收入状况有关，并不直接受是否出院的影响。只要受害人能够提供充分的证据证明其因车祸导致了误工，并因此遭受了收入损失，那么就有权获得误工费的赔偿。

四、影响出院后营养费赔偿的因素

1. 伤情程度：重伤员的恢复期通常较长，出院后对营养支持的需求也更高。例如，脊髓损伤患者可能终身需要特殊的营养管理。

2. 恢复进度：通过定期复查报告可以评估受害人的恢复情况。如果存在延迟愈合等情况，那么可以延长营养费的支持周期。

3. 个体差异：老年人、儿童等特殊群体由于代谢特点的不同，可能需要更长时间的营养干预。

五、实际操作建议

1. 保留证据：受害人应妥善保留所有与营养费和误工费相关的证据，包括医疗证明、鉴定结论、购买营养品的凭证以及误工证明等。

2. 咨询专业人士：在实际操作中，建议受害人根据具体情况咨询专业律师或保险代理人，以获取更准确的指导，并确保自身权益得到充分保障。

3. 及时申请赔偿：一旦具备申请赔偿的条件，受害人应及时向保险公司或相关责任方提出赔偿申请，以免错过赔偿时机。

综上所述，车祸保险中的营养费和误工费赔偿并非仅限于出院后，而是需要根据受害人的实际情况、医疗机构的意见以及保险公司的政策来综合判定。希望以上解答能够对您有所帮助。