核心结论：七十多岁老人锁骨中段骨折上了内固定但评不了伤残，仍可通过主张医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等实际损失，以及若构成伤残但未被认定时的进一步法律途径来获赔。以下是具体分析：
明确评残标准与实际情况的差异
- 伤残评定通常依据《人体损伤致残程度分级》等标准进行，锁骨中段骨折内固定术后，若未遗留明显功能障碍或畸形愈合等严重后果，可能确实难以达到伤残等级。但这并不意味着无法获得赔偿，因为赔偿范围不仅限于伤残赔偿金。
主张实际发生的损失
- 医疗费：包括手术费、药费、检查费等因治疗骨折而产生的所有合理费用。
- 护理费：若老人因骨折需要他人护理，可主张护理期间的护理费，需提供护理证明及护理人员的收入证明或当地护工的平均工资标准。
- 营养费：根据医嘱或鉴定意见，主张骨折恢复期间所需的营养费用。
- 交通费：因就医、复查等产生的交通费用，需保留相关票据。
- 住院伙食补助费：若住院治疗，可主张住院期间的伙食补助费。
考虑后续治疗与康复费用
- 若老人后续还需进行内固定取出术等二次手术，或因骨折导致长期康复需求，可提前与责任方协商或通过法律途径主张这部分费用。
若构成伤残但未被认定时的法律途径
- 申请重新鉴定：若认为初次鉴定结果有误或遗漏了重要伤情，可在规定时间内向原鉴定机构或上级鉴定机构申请重新鉴定。
- 起诉并申请法院委托鉴定：在诉讼过程中，可向法院申请委托有资质的鉴定机构进行伤残鉴定，以更准确地反映老人的实际伤情。
- 收集证据支持伤残主张：包括但不限于医疗记录、影像资料、康复记录、证人证言等，以证明老人的伤情确实达到了伤残等级的标准。
精神损害抚慰金的考虑
- 若老人的骨折给其带来了严重的精神痛苦，如长期疼痛、活动受限导致的心理抑郁等，可酌情主张精神损害抚慰金。但需注意，精神损害抚慰金的认定通常较为严格，需有充分证据支持。
行动建议：
- 收集并整理所有与治疗、康复相关的医疗记录、费用票据等证据。
- 与责任方（如肇事者、保险公司等）进行协商，明确赔偿项目和金额。
- 若协商无果，可考虑通过法律途径解决，包括起诉并申请法院委托鉴定等。
- 在整个过程中，建议咨询并委托专业律师协助处理，以确保权益得到充分保障。
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