关于车祸全责且对方家属有脑梗是否要多赔钱的问题，结论如下：
若脑梗与车祸无直接因果关系：则无需因对方家属有脑梗而额外赔偿。赔偿应严格基于事故造成的实际损失，与对方家属的既往病史无关。
若脑梗与车祸存在直接因果关系：则需根据脑梗导致的实际损失（如医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等）进行赔偿。此时，赔偿金额会因脑梗这一新增损害后果而相应增加，但并非“多赔钱”，而是对实际损失的合理填补。
详细分析：
因果关系是关键：
- 在交通事故赔偿中，赔偿范围严格限定于事故造成的直接损失。若对方家属的脑梗并非由车祸引起，或无法证明车祸是脑梗的诱因，则无需因此额外赔偿。
- 若能通过医学鉴定证明脑梗与车祸存在直接因果关系（如车祸导致头部受伤，进而引发脑梗），则脑梗相关的医疗费用、误工损失等均应纳入赔偿范围。
赔偿项目的确定：
- 医疗费：包括治疗脑梗的所有合理医疗支出，需提供正式票据和病历等凭证。
- 误工费：根据脑梗导致的误工时间和收入状况计算。有固定收入的按实际减少的收入算；无固定收入的参照最近三年平均收入或当地相同行业平均工资计算。
- 护理费：若脑梗导致生活不能自理，需长期护理，则护理费根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。
- 残疾赔偿金：若脑梗导致残疾，根据丧失劳动能力程度或伤残等级计算。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算（六十周岁以上每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算）。
- 其他费用：如交通费、住院伙食补助费、营养费等，根据实际情况和医疗机构意见确定。
赔偿途径与建议：
- 协商解决：在确定了赔偿项目和金额后，首先尝试与对方及其保险公司进行协商，争取达成赔偿协议。协商时，可依据交通事故责任认定书和医学鉴定报告作为依据。
- 法律诉讼：若协商不成，可依法向法院提起诉讼，通过法律程序维护自身权益。在诉讼过程中，需提供充分的证据支持自己的主张，如交通事故责任认定书、医学鉴定报告、医疗费用票据等。
特殊情况说明：
- 若对方家属在车祸前已患有脑梗，但车祸加重了病情或导致了新的脑梗发作，此时需通过医学鉴定明确车祸在脑梗发生或加重中的参与度。赔偿金额将根据参与度进行相应调整。
总结与建议：
在处理此类交通事故赔偿问题时，应首先明确事故责任和因果关系。若对方家属的脑梗与车祸无关，则无需额外赔偿；若存在因果关系，则需根据实际损失进行合理赔偿。在赔偿过程中，建议保留好所有相关证据，如交通事故责任认定书、医学鉴定报告、医疗费用票据等，以确保赔偿的顺利进行。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。