在开车撞到人的情况下，关于医药费的垫付问题，这确实是一个涉及法律规定、实践操作以及特殊情况处理的复杂议题。以下是我为您提供的详细解答：
一、法律层面的分析
肇事方垫付责任：
- 法律并未明确规定肇事方必须先行垫付医药费，但出于道德和人道主义精神，以及避免后续法律风险和经济纠纷的考虑，建议肇事方在条件允许的情况下先行垫付。
- 在某些特殊情况下，如肇事方逃逸或无力垫付，受害者或其家属有权向道路交通事故社会救助基金申请垫付医药费。
保险公司垫付责任：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司需在交强险责任限额内对受害者的抢救费用进行垫付。这包括医疗费用赔偿限额内的费用。
- 商业三者险通常会在事故责任明确后，按照合同约定进行赔偿。在某些特殊情况下，如符合保险合同约定的先行赔付条件，商业三者险也可能进行垫付。
道路交通事故社会救助基金垫付：
- 当抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金将垫付受害人的丧葬费用、部分或全部抢救费用。
二、实际操作建议
立即报警并通知保险公司：
- 发生事故后，肇事者应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序。
人道主义关怀与垫付选择：
- 在伤者急需医疗费用进行救治的紧急时刻，肇事方出于人道主义精神，可以选择先行垫付医药费。这有助于缓解伤者及其家属的经济压力，并体现对生命的尊重。
- 如果选择垫付，务必妥善保留所有垫付的凭证，如医院的缴费单据、转账记录等，以便后续与保险公司或相关责任人进行结算。
避免额外承诺与保持透明沟通：
- 在与伤者家属沟通时，不要轻易承诺额外的赔偿或垫付，以免引发不必要的纠纷。
- 应告知垫付的情况和后续保险理赔的流程，保持透明和沟通。
特殊情况处理：
- 如果事故责任明确且由第三方承担，但第三方暂无支付能力或无法及时联系到，可以探索医疗保险基金先行垫付的可能性，并在后续向第三方追偿。
- 如果肇事方在事故中无责任，则无需垫付医药费，医疗费应由责任人承担。
三、法律风险与后续影响
- 法律风险：虽然法律未强制要求垫付医药费，但如果伤者因延误治疗导致伤情恶化，肇事者可能面临更高的赔偿责任。因此，从降低法律风险的角度考虑，适当垫付医药费是明智的选择。
- 后续影响：及时垫付医药费并妥善处理事故善后事宜，有助于维护肇事方的声誉和形象，减少因事故带来的负面影响。
总结：
开车撞到人后，医药费的垫付问题需综合考虑多种因素。虽然法律并未明确规定肇事方必须先行垫付，但出于道德、人道主义精神以及避免后续法律风险和经济纠纷的考虑，建议肇事方在条件允许的情况下选择先行垫付。同时，应充分利用交强险、商业三者险以及道路交通事故社会救助基金等机制，确保伤者能够及时得到救治。在处理过程中，务必保留好相关证据，以便后续理赔协商。