在肇事方负主要责任且导致后排人员伤亡的情况下，赔偿问题需结合事故责任划分、保险赔付及侵权责任等多方面综合判定，具体如下：

1. 责任划分是赔偿的基础

• 根据《道路交通安全法》及事故认定书，若肇事方被认定为主责（通常承担70%-90%责任），其需对伤亡后果承担主要赔偿责任。后排人员伤亡的赔偿范围包括：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成伤残）、死亡赔偿金（若死亡）、丧葬费、被扶养人生活费及精神损害抚慰金等。
• 关键点：责任比例直接影响赔偿金额。例如，若总损失为100万元，主责方可能需承担70万-90万元，具体比例以事故认定书为准。

2. 保险赔付的优先级

• 交强险：肇事车辆需优先通过交强险赔付，限额为20万元（其中死亡伤残18万元、医疗费1.8万元、财产损失0.2万元）。若后排人员伤亡，交强险可部分覆盖医疗费和死亡伤残赔偿。
• 商业三者险：若肇事方购买了商业三者险，超出交强险部分由商业险按责任比例赔付。例如，总损失100万元，交强险赔付18万元后，剩余82万元由商业险按70%-90%比例赔付。
• 无保险或保额不足：若肇事方未投保或保额不足，剩余部分需由肇事方个人财产承担。

3. 侵权责任的直接承担

• 若保险赔付后仍有缺口（如未购买商业险或保额不足），肇事方需以个人财产（如房产、存款等）补足赔偿。例如，总损失100万元，保险仅赔付60万元，剩余40万元需由肇事方自行承担。
• 特殊情形：若后排人员未系安全带等自身过错导致伤亡加重，可能减轻肇事方责任（通常减轻10%-20%），但需以证据证明过错与损害的因果关系。

4. 赔偿流程建议

• 第一步：立即报警并保存事故认定书，明确责任比例。
• 第二步：收集医疗记录、费用单据、收入证明等证据，计算总损失。
• 第三步：联系肇事方保险公司，启动交强险和商业险赔付程序。
• 第四步：若协商无果，可向法院起诉肇事方及保险公司，要求按责任比例赔偿。

温馨提示：赔偿问题涉及复杂法律计算和证据固定，建议家属在处理过程中保留所有票据，并尽快咨询专业律师协助核算损失、起草法律文书，以确保权益最大化。若有进一步疑问，可直接向我提问。