疾病免责公证的核心在于通过公证文书明确因特定疾病导致无法履行义务时的免责条款,需包含公证主体、免责条件、免责范围、生效条件等要素,并需遵循公证程序合法性要求。以下是具体撰写要点及示例:
一、疾病免责公证的必备要素
公证主体信息
- 需明确申请人(免责方)及相对方(被免责方)的姓名、身份证号、联系方式等基本信息。
- 若涉及企业或组织,需提供营业执照、法定代表人身份证明等材料。
免责条件
- 需具体列明触发免责的疾病类型(如“恶性肿瘤”“严重心脑血管疾病”等),建议参考《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的疾病分类。
- 需明确疾病诊断的依据(如“三级甲等医院出具的书面诊断证明”),避免使用模糊表述(如“严重疾病”)。
免责范围
- 需明确免责的具体义务(如“合同项下的付款义务”“服务提供义务”等),避免笼统表述(如“所有责任”)。
- 若涉及部分免责,需明确免责比例或金额(如“免除50%的违约金支付义务”)。
生效条件
- 需明确公证文书的生效时间(如“自双方签字并经公证处公证后生效”)。
- 需明确免责条款的触发条件(如“自诊断证明出具之日起30日内书面通知对方”)。
公证程序要求
- 需由双方共同向公证处申请,并提交身份证明、疾病诊断证明、合同原件等材料。
- 公证处需对双方签署行为进行现场公证,并出具公证书。
二、疾病免责公证的示例模板
公证申请书
申请人(免责方):张三,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
相对方(被免责方):李四,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
公证事项:疾病免责协议公证
事实与理由:
- 双方于2023年1月1日签订《服务合同》,约定张三需向李四提供XX服务,合同总金额10万元。
- 张三现被诊断为“急性心肌梗死”(附XX医院诊断证明),无法继续履行合同义务。
- 双方协商一致,同意在张三提供有效诊断证明的前提下,免除其合同项下的服务提供义务及违约金支付义务。
免责条款:
- 自本协议经公证处公证之日起,张三因“急性心肌梗死”导致无法履行《服务合同》的,免除其服务提供义务。
- 张三需在诊断证明出具之日起15日内向李四提供书面通知及诊断证明原件,否则免责条款不生效。
- 本免责条款仅适用于《服务合同》项下的义务,不影响李四其他权利(如已支付款项的返还请求权)。
公证处审查意见:
经审查,双方提交的材料真实、合法,签署行为自愿、有效,符合公证条件。
公证书编号:XX公证处(2023)第XXXX号
出具日期:2023年XX月XX日
三、注意事项
- 疾病诊断的权威性:需确保诊断证明由三级甲等医院或指定医疗机构出具,避免使用非正规机构证明。
- 免责范围的明确性:需避免使用“一切责任”“所有义务”等表述,防止因范围模糊导致公证无效。
- 公证程序的合规性:需双方共同到场签署,并由公证员对签署行为进行见证,确保公证文书效力。
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