精神病患者肇事肇祸并不一定必须要强制住院治疗，这需要根据具体情况进行判断。以下从多个角度进行分析：

1. 精神病医学鉴定的必要性：

   • 在涉及精神病人肇事并可能构成刑事问题的案件中，精神病医学鉴定是不可或缺的关键环节。这一鉴定旨在准确判断肇事者的精神状态、精神疾病诊断及刑事责任能力。
   • 鉴定过程由具备授权资质的精神科专家或医师在专门的司法鉴定机构进行，确保科学性、公正性和权威性。

2. 刑事责任判定与强制医疗的关系：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第十八条，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但这并不意味着他们可以逃避所有责任，而是应当责令其家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
   • 对于不负刑事责任的精神病人，如果其行为对社会构成严重威胁，政府可以实施强制医疗措施。这一措施旨在确保精神病人得到适当治疗，同时保障社会安全。

3. 强制医疗程序的启动与执行：

   • 强制医疗程序并非随意启动，而是需要由公安机关提出意见，移送人民检察院审查决定，最终由人民法院作出强制医疗决定。
   • 被决定强制医疗的精神病人将被送往指定医疗机构接受治疗。医疗机构会定期评估病情并向人民法院报告，一旦病情改善且不具有人身危险性，人民法院可决定解除强制医疗。

4. 不同情况下的处理方式：

   • 如果精神病患者肇事肇祸行为轻微，且未构成刑事犯罪，那么可能不需要强制住院治疗，而是由家属或监护人负责看管和医疗。
   • 如果精神病患者肇事肇祸行为严重，构成刑事犯罪，但经鉴定在肇事时无法辨认或控制自己行为，那么可能不负刑事责任，但需要接受强制医疗。
   • 如果精神病患者间歇性发病，在精神正常时犯罪，那么应当负刑事责任，此时是否强制住院治疗将取决于其犯罪情节和后续治疗需要。

建议与提醒：

• 对于精神病患者肇事肇祸的情况，家属或监护人应尽快报警并配合相关部门进行精神病医学鉴定。
• 如果鉴定结果显示患者需要强制医疗，家属或监护人应积极配合执行，确保患者得到适当治疗并保障社会安全。
• 在整个过程中，如果遇到任何法律问题或困惑，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。