核心结论：开车不小心撞人且负主要责任时，赔偿处理需分步骤进行，包括及时救助、报警定责、保险理赔、协商或诉讼赔偿等环节。以下是具体处理方式及注意事项：

1. 立即救助伤者并报警

• 救助义务：根据《道路交通安全法》第70条，发生事故后应立即停车，保护现场，并迅速抢救受伤人员（如拨打120）。若未履行救助义务导致伤情加重，可能承担额外责任。
• 报警定责：拨打122报警，由交警到场勘查并出具《交通事故责任认定书》，明确主次责任比例（如70%主责、30%次责）。此认定书是后续赔偿的核心依据。

2. 联系保险公司并报案

• 交强险优先赔付：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险需在限额内先行赔偿（医疗费1.8万元、死亡伤残18万元、财产损失2000元），无论责任比例。
• 商业险补充赔偿：若交强险不足，由商业三者险按责任比例（如70%）赔偿剩余部分。需注意：若存在酒驾、逃逸等免责情形，商业险可能拒赔。

3. 赔偿项目与计算标准

• 赔偿范围：包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（若伤残）、死亡赔偿金（若死亡）、精神损害抚慰金等。
• 计算依据：
  • 医疗费：凭发票实报实销；
  • 误工费：按伤者实际收入减少计算（需提供工资流水、纳税证明等）；
  • 残疾/死亡赔偿金：按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×年限（如60周岁以下赔20年）。

4. 协商或诉讼解决

• 协商赔偿：与伤者或家属协商赔偿金额，签订书面协议并一次性支付（建议通过交警或调解委员会见证，避免后续纠纷）。
• 诉讼途径：若协商不成，伤者可能起诉至法院，要求赔偿。此时需准备证据（如责任认定书、医疗记录、费用单据等）应诉，法院将根据证据和法律判决赔偿金额。

5. 特殊情形处理

• 垫付费用：若伤者急需治疗，可先行垫付部分费用，但需保留凭证（如转账记录、收条），后续通过保险或诉讼追偿。
• 超出保险限额：若赔偿金额超过保险限额，需由肇事者个人承担剩余部分（如主责70%中，保险赔付后仍不足的部分）。

6. 注意事项

• 避免私下和解：未通过交警或法院确认的私下赔偿协议可能无效，后续仍可能被追责。
• 保留证据：所有沟通记录、费用单据、医疗证明等需妥善保存，以备诉讼或保险理赔使用。
• 及时咨询：赔偿项目复杂，建议根据伤者情况及时向我咨询具体计算方式及风险点。

总结：主责赔偿需以责任认定书为基础，优先通过保险理赔，不足部分按责任比例承担。若涉及伤残或死亡，赔偿金额可能较高，建议全程保留证据并咨询专业意见，确保合法合规处理。