医嘱生效需满足形式要件与实质要件，具体分为以下两种情形：

1. 形式要件生效
   根据《民法典》第1134-1139条，医嘱生效需满足：

   • 书面形式：必须采用自书、代书、打印、录音录像、口头（危急情况）或公证形式，其中自书遗嘱需亲笔书写、签名并注明年月日；代书遗嘱需两名无利害关系见证人，其中一人代书并签名，遗嘱人、其他见证人签名并注明年月日。
     
   • 见证人资格：代书、录音录像、口头遗嘱的见证人不得为继承人、受遗赠人或与其有利害关系的人，否则遗嘱无效。
     
   • 公证遗嘱：经公证机构公证后生效，但《民法典》实施后公证遗嘱不再具有优先效力，仅以最后一份有效遗嘱为准。

2. 实质要件生效

   • 遗嘱人能力：遗嘱人立遗嘱时需具有完全民事行为能力（如意识清醒、能表达真实意愿），若立遗嘱后丧失行为能力，原遗嘱仍有效；若立遗嘱时已无民事行为能力，则遗嘱无效。
     
   • 真实意思表示：遗嘱内容需为遗嘱人真实意愿，受欺诈、胁迫所立遗嘱无效，伪造或篡改的遗嘱内容无效。
     
   • 遗产范围合法：遗嘱仅能处分遗嘱人个人合法财产，处分他人财产或超出个人财产范围的部分无效。
     
   • 保留必要份额：对缺乏劳动能力且无生活来源的继承人（如未成年子女、无收入配偶）需保留必要遗产份额，否则对应部分遗嘱无效。

特殊情形说明：

• 口头遗嘱：仅在危急情况下（如突发疾病、意外事故）可立，且需有两名无利害关系见证人，危急情况解除后能以书面或录音录像形式立遗嘱的，原口头遗嘱失效。
  
• 遗嘱的撤销与变更：遗嘱人可随时撤销或变更遗嘱，新遗嘱与原遗嘱内容冲突的，以最后一份有效遗嘱为准；自书、代书、录音录像、口头遗嘱不得撤销公证遗嘱，但公证遗嘱可被后续公证遗嘱撤销。

建议：若涉及复杂财产或家庭关系，建议通过公证或律师见证方式立遗嘱，以降低效力争议风险。如有具体问题，可直接向我咨询。