关于保险公司赔付护理费是按实际还是按地方标准的问题，这并非一个简单的“二选一”答案，而是需要综合考虑多个因素，包括保险类型、合同条款、相关法律法规以及实际发生的护理情况。

首先，我们要明确的是，不同类型的保险在赔付护理费时可能有不同的规定。例如，交强险在交通事故中，若一方负有责任，其赔偿范围就包含护理费，且具体赔偿限额有明确规定。商业三者险、人身意外险以及健康险等，则主要取决于保险合同的约定。因此，在解答这个问题时，我们首先要查看具体的保险合同条款。

其次，相关法律法规也是确定赔付标准的重要依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，护理费是根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限来确定的，并会参照相关标准进行计算。这意味着，在实际操作中，护理费的赔付可能会既考虑到实际发生的费用，也会参照一定的行业标准或地方标准。

在实际赔付过程中，保险公司通常会要求受害人提供一系列证明材料，如护理费用发票、护理人员身份证明、护理协议等，以证明护理费用的合理性和真实性。保险公司会根据这些材料，结合保险合同条款和相关法律法规，进行审核和赔付。

具体来说，如果护理人员有固定收入，那么护理费的计算可能会基于其实际减少的收入。如果护理人员没有固定收入或无法提供误工证明，则可能参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准来计算。此外，对于完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理的受害人，护理费的计算还会考虑其护理依赖程度。

综合建议：在处理保险公司赔付护理费的问题时，建议您首先仔细阅读保险合同条款，特别是关于护理费用的赔偿部分。同时，在发生保险事故后，及时收集并保存相关证明材料，如医疗证明、护理协议与费用凭证等。在申请理赔时，与保险公司保持沟通，了解其具体的赔付标准和流程。如果双方对赔付标准存在争议，可以考虑通过法律途径解决。

总的来说，保险公司赔付护理费并非单纯按实际或地方标准进行，而是需要综合考虑多个因素。希望这个解答能够帮助您更好地理解这个问题。