结论前置：开车撞到人后，医药费一般不由受害人支付，而是根据事故责任和保险情况来确定支付方。具体来说，可能由保险公司、道路交通事故社会救助基金或肇事方来支付医药费。
法律层面分析
保险公司的支付责任：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。这意味着，在事故发生后，保险公司有义务在责任限额内先行垫付医药费。
- 如果抢救费用超过责任限额，或者肇事车辆未参加机动车第三者责任强制保险，或者肇事后逃逸，那么由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用。
肇事方的支付责任：
- 在保险公司支付或垫付抢救费用后，如果仍有不足部分，或者事故责任明确由肇事方承担，那么肇事方需要根据事故责任来承担相应的医药费支付责任。
- 如果肇事方在事故中无责任，那么根据法律规定，其无需承担医药费的支付责任。但出于人道主义精神，肇事方也可以选择在能力范围内给予一定的帮助。
道路交通事故社会救助基金的垫付：
- 在特定情况下，如肇事车辆未投保、肇事后逃逸或保险赔偿不足时，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付医药费。这确保了伤者在紧急情况下能够得到及时的医疗救助。
实际操作建议
立即报警并通知保险公司：
- 发生事故后，肇事者应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序，确保伤者能够得到及时的医疗救助。
保留证据：
- 无论是由保险公司、救助基金还是肇事方支付医药费，都应妥善保留所有支付凭证，如医院的缴费单据、转账记录等。这些证据对于后续与保险公司或相关责任人进行结算至关重要。
避免额外承诺：
- 在与伤者家属沟通时，不要轻易承诺额外的赔偿或垫付，以免引发不必要的纠纷。应告知支付的情况和后续保险理赔的流程，保持透明和沟通。
特殊情况处理：
- 如果事故责任明确且由第三方承担，但第三方暂无支付能力或无法及时联系到，可以探索医疗保险基金先行垫付的可能性，并在后续向第三方追偿。
- 如果肇事方在事故中无责任，但出于人道主义精神选择给予一定帮助，应明确这是自愿行为，并非法律义务。
法律风险与后续影响
- 法律风险：虽然法律未强制要求肇事方必须垫付医药费，但如果伤者因延误治疗导致伤情恶化，肇事者可能面临更高的赔偿责任。因此，从降低法律风险的角度考虑，适当垫付医药费或积极配合保险公司和救助基金的处理是明智的选择。
- 后续影响：及时垫付医药费并妥善处理事故善后事宜，有助于维护肇事方的声誉和形象，减少因事故带来的负面影响。同时，也有助于伤者得到及时救治，促进社会和谐稳定。
总结：开车撞到人后，医药费一般不由受害人支付。而是根据事故责任和保险情况来确定支付方。在实际操作中，各方应依法行事，确保伤者的合法权益得到充分保障。如果您在处理此类事故时遇到任何法律问题或需要进一步的法律建议，请随时向我咨询。