有精神病的人离婚是否需要起诉，这主要取决于其民事行为能力状态。以下是针对不同情况的具体分析：

1. 无民事行为能力的精神病患者：

   • 这类患者无法辨认自己的行为，因此不能独立进行离婚诉讼。在这种情况下，需要由其法定代理人（如父母、成年子女等）代为提起离婚诉讼。由于配偶作为被告与原告存在利益冲突，因此配偶不能担任法定代理人。此时，应先通过特别程序变更监护关系，确定新的监护人后，再由该监护人作为法定代理人代为提起离婚诉讼。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人的民事法律行为由其法定代理人代理实施。在离婚诉讼中，这一原则同样适用。

2. 限制民事行为能力的精神病患者：

   • 这类患者可以进行与其精神健康状况相适应的民事活动。如果他们能够正确表达自己的离婚意愿，并且其精神状态允许其理解离婚的法律后果和诉讼程序，那么在法定代理人的陪同和帮助下，他们可以自行提起离婚诉讼。
   • 实际操作：在实际操作中，法定代理人不仅代表患者的利益，还负责协助其完成各项诉讼行为，如提交起诉状、参加庭审等。

3. 间歇性精神病患者：

   • 对于间歇性精神病患者，在其精神正常的期间，他们具备完全民事行为能力，能够清晰表达自己的意愿并理解法律程序。因此，他们可以直接向法院提起离婚诉讼，按照正常程序参与整个诉讼过程。
   • 法院审理：法院在审理此类案件时，会依据夫妻感情是否确已破裂等法定标准来作出判决。

法律建议：

• 对于无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病患者，家属应尽快通过法律途径确定新的监护人或法定代理人，以便代为提起离婚诉讼或协助患者进行诉讼。
• 在整个诉讼过程中，建议寻求专业律师的帮助，以确保诉讼过程的顺利进行，并维护患者的合法权益。律师可以提供法律咨询、起草法律文书、代理诉讼等全方位的法律服务。

可能后果：

• 如果精神病患者无法独立进行离婚诉讼，且没有合适的法定代理人代为提起诉讼，那么其离婚请求可能无法得到法院的支持。
• 在离婚诉讼中，如果法院认为夫妻感情尚未确已破裂，或者认为离婚可能对精神病患者造成不利影响，那么法院可能会判决不准离婚。

综上所述，有精神病的人离婚是否需要起诉，以及如何起诉，都取决于其民事行为能力状态。在实际操作中，应根据患者的具体情况采取相应的法律措施，并确保整个诉讼过程符合法律法规的要求。如果你有任何具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。