发生医疗损害纠纷 门诊病历需要封存吗-陈七香律师|法行宝
2026-02-06 医疗纠纷

在发生医疗损害纠纷时,门诊病历确实有可能需要封存,但具体是否需要封存以及封存的流程,需根据实际情况和相关法律法规来综合判断。以下是对此问题的详细解答:

首先,我们要明确什么是病历。病历是患者在医疗机构接受问诊、查体、诊断、检查、治疗、护理等医疗过程形成的所有医疗文书资料的总称。它包含了患者的病情、诊疗过程、医嘱、检查结果等重要信息,是医疗纠纷处理中的重要证据。

接下来,我们来看哪些病历资料在医疗纠纷中需要封存。根据相关法律法规,当发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等主观病历,应当在医患双方在场的情况下进行封存和启封。这些病历资料记录了医疗过程中的关键信息和决策过程,对于判断医疗行为是否合规、是否存在过错具有重要意义。

对于门诊病历,虽然它可能不像住院病历那样详细和全面,但它同样记录了患者在门诊部门的诊疗过程和医嘱等信息。在医疗损害纠纷中,如果门诊病历中的信息对于判断医疗行为是否合规、是否存在过错具有关键作用,那么门诊病历也有可能需要封存。

封存病历的流程通常如下:

  1. 医患双方共同在场:封存病历时,需要医患双方共同在场,以确保封存的病历资料真实、完整。
  2. 封存病历资料:将需要封存的病历资料进行整理、复印(如果需要的话),并在医患双方在场的情况下进行封存。封存的病历资料可以是原件,也可以是复印件,但通常建议封存复印件以避免原件丢失或损坏。
  3. 加盖证明印记:封存的病历资料上需要加盖医疗机构的证明印记,以证明其真实性和完整性。
  4. 保管封存病历:封存的病历资料通常由医疗机构保管,以备后续需要时进行查阅和鉴定。

最后,需要强调的是,封存病历并不意味着医疗机构或医务人员存在过错。封存病历的目的是为了保护医患双方的合法权益,确保医疗纠纷处理过程中的证据真实、完整。在医疗纠纷处理过程中,医患双方应当积极配合、相互理解,共同寻求合理的解决方案。

如果您在医疗损害纠纷中遇到相关问题,建议及时咨询专业律师或相关机构,以获取更具体、更专业的法律建议。