保外就医担保人的银行流水要求是否严格，需结合具体案件情况、地区司法实践以及担保人角色综合判断，但总体上存在一定审核标准，并非完全形式化审查。具体分析如下：

1. 银行流水是担保人经济能力的重要证明，但非唯一标准
   根据《刑事诉讼法》及相关司法解释，保外就医的担保人需具备“监护与帮助能力”，其中经济能力是核心要素之一。银行流水能直观反映担保人的收入稳定性、资金往来情况，是证明其有能力承担被担保人医疗费用、生活费用及可能产生的赔偿责任的关键材料。但司法实践中，法院或监狱机关也会结合担保人的固定资产（如房产、车辆）、存款证明、纳税记录等其他材料综合评估经济能力，不会仅因银行流水“不够完美”直接否定担保资格。

2. 不同地区、不同案件的审核严格程度存在差异

   • 地区差异：经济发达地区（如一线城市）的司法机关可能对银行流水的完整性、真实性要求更高，例如要求提供近6个月至1年的流水，且需与担保人申报的收入来源（如工资、投资收益等）匹配；而经济欠发达地区可能更侧重“实质审查”，只要流水能体现担保人有基本经济能力即可。
     
   • 案件差异：若被担保人病情严重、需长期高额治疗（如癌症、器官移植），司法机关可能对担保人的经济能力要求更严格，银行流水需证明其能持续承担费用；若病情较轻、治疗周期短，审核标准可能相对宽松。

3. 银行流水的“合规性”比“金额高低”更重要
   司法机关重点审查的是银行流水是否真实、合法，例如是否存在“突击大额转账”“频繁与无关账户往来”等异常情况（可能被怀疑为临时凑钱或资金来源不合法）。即使担保人月收入不高，但流水稳定、来源清晰（如工资卡流水），仍可能被认可；反之，若流水显示资金来源不明或存在风险，即使金额较高，也可能影响担保资格。

给你的建议：
若你或家人涉及保外就医担保，需提前准备银行流水（建议至少6个月），并确保流水真实、与收入申报一致。若经济能力存在瑕疵（如收入不稳定但有固定资产），可同步提供其他证明材料（如房产证、存款证明）增强说服力。具体操作中，不同地区、不同案件的要求可能不同，若有疑问可直接向我咨询，我会结合你的实际情况详细解答。