病历造假确实会对医疗事故鉴定产生影响，但并不意味着无法进行鉴定。以下从多个角度详细分析这一问题：
一、病历造假的法律性质与后果
违法性：病历作为医疗过程的真实记录，具有至关重要的法律地位。伪造病历不仅违反了医疗行业的基本职业道德，更触犯了相关法律法规，如《医疗事故处理条例》等。这种行为会受到卫生行政部门的严厉处罚，包括警告、罚款、吊销执业证书等。
不利推定：在法律程序中，病历造假往往被视为医疗机构存在过错的情形之一。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，这可能导致法院直接推定医疗机构有过错，从而加重其法律责任。
二、病历造假对医疗事故鉴定的具体影响
鉴定基础受损：医疗事故鉴定依赖于准确、完整且真实的病历资料。病历造假会严重损害这一基础，使得鉴定结论的可信度大打折扣。因此，在发现病历造假的情况下，鉴定机构可能会谨慎受理甚至拒绝受理鉴定申请。
鉴定程序公正性受质疑：公正的鉴定程序要求所有证据必须真实合法。病历造假违背了这一原则，可能引发对鉴定程序公正性的质疑，进而影响鉴定结论的接受度。
三、病历造假后的医疗事故鉴定流程
尽管病历造假带来了诸多挑战，但在特定情况下，仍可通过一定程序进行鉴定：
提交鉴定申请：患者或其家属在发现病历造假后，应尽快向有资质的鉴定机构（如医院、法医鉴定中心或司法鉴定机构）提出鉴定申请。
确认鉴定范围与要求：鉴定机构将对申请进行审查，明确鉴定的具体范围和要求，包括对病历的真实性、完整性以及医疗行为的合规性进行评估。
收集补充证据：除病历外，鉴定机构还需收集其他相关证据材料，如检查报告、治疗记录、证人证言、监控录像等。这些材料有助于还原事实真相，弥补病历造假带来的信息缺失。
开展鉴定工作：基于收集到的证据材料，鉴定机构将结合医学知识和相关法律法规，对医疗行为进行全面评估。这包括对病历的分析、医疗过程的复原以及对损害结果的认定等。
出具鉴定结论：在完成鉴定工作后，鉴定机构将出具详细的鉴定结论。该结论将明确指出医疗行为是否存在过错，以及过错与损害结果之间的因果关系。这将为患者或其家属在后续的医疗纠纷处理中提供有力的法律依据。
四、特殊情况下的处理
在某些特殊情况下，虽然病历存在部分造假，但如果能够通过其他合法途径确定部分病历内容的真实性，并且这部分内容足以对医疗行为进行一定程度的判断，那么在严格审查和甄别后，这部分内容可以作为鉴定的参考依据。但这种情况需要非常谨慎地处理，以确保鉴定结果的准确性和公正性。
五、法律建议
及时取证：一旦发现病历造假，患者或其家属应立即收集相关证据，如拍照、录像、保存原始病历等，以便在后续的鉴定和诉讼中提供有力支持。
寻求专业帮助：由于医疗事故鉴定涉及复杂的医学和法律知识，建议患者或其家属在发现病历造假后，及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。
积极配合鉴定：在鉴定过程中，患者或其家属应积极配合鉴定机构的工作，提供必要的证据和材料，确保鉴定工作的顺利进行。
综上所述，病历造假虽然会对医疗事故鉴定产生影响，但并不意味着无法进行鉴定。在发现病历造假后，患者应通过合法途径向有资质的鉴定机构提出鉴定申请，并积极配合收集补充证据。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。