是否需要停医嘱退款，需分情况讨论，具体如下：

1. 从医疗合同履行角度
   医嘱是医患双方医疗服务合同的重要组成部分。若医嘱明确标注“必要时执行”（如疼痛时使用止痛药），但实际未执行，需判断未执行的原因：

   • 若因患者自身原因未执行（如患者未出现医嘱所述症状，或拒绝使用药物），通常不构成医疗机构违约，无需退款。
     
   • 若因医疗机构未履行告知义务（如未向患者说明“必要时”的具体情形，导致患者不知何时应使用药物），可能被认定为医疗机构未完全履行合同义务，患者有权要求退还未执行部分的费用。
     

2. 从医疗损害责任角度
   若未执行医嘱导致患者病情恶化或产生其他损害（如未及时使用止痛药导致患者长期疼痛），医疗机构可能因未尽到与当前医疗水平相应的诊疗义务而承担赔偿责任。此时，退款可能作为赔偿的一部分，但需结合具体损害后果和因果关系综合判断。

3. 从医保或费用结算角度
   若医嘱涉及医保报销项目，未执行的医嘱可能影响费用结算。例如，医保部门可能要求医疗机构提供医嘱执行记录，若未执行却仍收费，可能被认定为违规收费，需退还费用并承担行政责任。

建议：

• 患者：若认为未执行医嘱导致权益受损，可先与医疗机构协商，要求说明未执行原因并协商退款；若协商无果，可向当地卫生健康部门投诉或通过法律途径解决。
  
• 医疗机构：应完善医嘱执行记录，确保患者知情同意，避免因沟通不畅引发纠纷。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体场景下的法律处理方式。