车祸后医药费赔得多，确实可能影响第二年的保险费用，但具体影响程度需分情况讨论。以下是详细分析：

1. 交强险部分：交强险的费率浮动主要与道路交通事故挂钩，而与赔偿金额的多少无直接关系。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及费率浮动办法，若车辆在上一年度发生有责任道路交通事故，次年交强险费率会上浮；若未发生，则可能享受下浮优惠。因此，只要车祸被认定为有责任事故，无论医药费赔偿多少，交强险费率都可能上浮；反之，若无事故或无责任，则不影响费率。

2. 商业险部分：商业险的费率调整更灵活，保险公司会综合考虑多个因素，包括事故次数、责任比例、赔偿金额等。若车祸导致医药费赔偿金额较高，保险公司可能认为该车辆风险较高，从而在续保时提高保费。赔偿金额越大，保费上浮的可能性及幅度通常也越大。此外，若车主多次出险，即使每次赔偿金额不高，也可能导致保费显著上升。

3. 其他影响因素：除了事故和赔偿情况外，保险公司的费率调整还可能受车主年龄、驾龄、车辆型号、使用性质等因素影响。例如，年轻驾驶员或新手司机可能因经验不足被视为高风险群体，保费相对较高；而车辆型号、使用性质（如营运车辆与非营运车辆）也会影响保费水平。

建议：

• 若发生车祸并涉及医药费赔偿，建议及时与保险公司沟通，了解续保时的费率调整情况。
• 平时注意安全驾驶，减少事故发生，以维护良好的保险记录，从而享受更优惠的保费。
• 在购买商业险时，可比较不同保险公司的费率及优惠政策，选择最适合自己的保险产品。

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