交通事故造成他人骨折,保险公司并非只赔医药费,还可能赔偿其他多项费用。具体赔偿范围需结合事故责任、保险类型及实际损失综合判断,以下分情况说明:
1. 交强险的赔偿范围
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车交通事故责任强制保险条款》,交强险的赔偿分为医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额两部分:
- 医疗费用赔偿限额(1.8万元):包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的合理的后续治疗费、整容费、营养费等。若骨折治疗产生上述费用,保险公司需在此限额内赔偿。
- 死亡伤残赔偿限额(18万元):若骨折导致伤残(需司法鉴定),保险公司需赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。例如,十级伤残的残疾赔偿金约为当地上年度居民人均可支配收入×20年×10%。
2. 商业三者险的补充赔偿
若交强险赔偿不足,或事故责任方投保了商业第三者责任险,保险公司需根据合同约定赔偿剩余损失。赔偿范围包括:
- 超出交强险医疗费用限额的部分:如骨折治疗费用超过1.8万元,商业险可继续赔偿。
- 交强险不覆盖的财产损失:如骨折导致手机损坏、衣物破损等。
- 其他合理费用:如误工费(需提供收入证明)、护理费(若需专人护理)、交通费(就医产生的合理交通支出)等。
3. 特殊情况说明
- 免赔情形:若事故存在酒驾、无证驾驶、故意制造事故等违法行为,保险公司可能拒赔或部分拒赔。
- 非医保用药争议:部分商业险合同约定“非医保用药不赔”,但司法实践中,若治疗必需且无替代药物,法院可能支持赔偿。
- 伤残鉴定时机:骨折愈合后需及时进行伤残鉴定,否则可能影响残疾赔偿金的认定。
行动建议
- 保留证据:及时报警、固定事故现场照片、保存医疗票据、诊断证明、用药清单等。
- 协商理赔:先与保险公司协商,明确赔偿项目及金额。
- 司法途径:若协商无果,可向法院起诉,由法院根据证据和法律规定判决赔偿范围。
如有进一步疑问或需具体计算赔偿金额,可直接向我咨询。