伪造病历违法行为的认定确实需要考虑主观目的性。以下是对这一问题的详细分析：

1. 主观目的性的重要性：

   • 伪造病历的行为，从法律角度来看，通常涉及故意为之，即行为人明知其行为会改变病历的真实内容，仍然积极追求或放任这种结果的发生。这种主观上的故意性，是认定违法行为的重要构成要素之一。
   • 在医疗纠纷、医疗损害等法律领域中，病历作为记录患者病情、治疗过程及结果的重要文件，其真实性直接关系到医疗行为的合法性、医疗事故的认定以及患者权益的保障。因此，伪造病历不仅可能干扰正常的医疗秩序，还可能损害患者的合法权益，具有较大的社会危害性。

2. 法律后果与主观目的性的关联：

   • 根据《医疗事故处理条例》第五十八条的规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的行为，将受到卫生行政部门的严厉处罚，包括责令改正、给予警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分，情节严重的，还可能被吊销执业证书或者资格证书。这些法律后果的设定，旨在惩罚那些故意破坏病历真实性的行为人，维护医疗秩序和患者权益。
   • 在极端情况下，如果病历的伪造或篡改行为严重干扰了司法机关的公正执法，相关人员甚至可能被追究刑事责任。这进一步体现了法律对伪造病历行为主观故意性的严厉打击态度。

3. 实际案例中的主观目的性：

   • 在实际发生的医疗纠纷案例中，伪造病历的行为往往伴随着明显的故意性。例如，医疗机构或医务人员为了掩盖医疗过错、逃避法律责任，可能会故意篡改病历内容，如修改诊断结果、治疗过程等。这种行为不仅违反了医疗伦理和职业道德，也触犯了法律法规。
   • 法院在审理此类案件时，通常会通过审查病历的原始记录、询问相关当事人、调取监控录像等方式，来查明病历是否被伪造以及伪造行为的主观目的性。如果证据确凿，法院将依法对行为人进行处罚。

4. 建议与措施：

   • 对于患者而言，如果发现病历被伪造或篡改，应立即向相关的医疗机构或卫生行政部门提出异议，并要求对病历进行核实和纠正。如果问题无法得到妥善解决，可以考虑向司法鉴定机构提出重新鉴定的申请。
   • 对于医疗机构和医务人员而言，应严格遵守医疗法律法规和职业道德规范，确保病历的真实性和完整性。同时，应加强内部管理，建立健全病历管理制度和监督机制，防止病历被伪造或篡改。

综上所述，伪造病历违法行为的认定确实需要考虑主观目的性。这种故意性不仅体现了行为人对法律规范的漠视和对患者权益的侵害，也是法律对其进行严厉打击的重要依据。因此，在处理医疗纠纷和医疗损害案件时，应充分重视病历的真实性和完整性，依法追究伪造病历行为人的法律责任。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。