在手术死亡案件中，通常需要进行医疗鉴定，但并非绝对，需分情况讨论：

1. 医疗鉴定的核心作用
   医疗鉴定（如医疗事故技术鉴定或司法鉴定）是明确死亡原因、评估医疗行为是否存在过错及过错与死亡因果关系的关键程序。其结论直接影响责任认定和法律救济路径，尤其在医患双方对死因或诊疗行为存在争议时，鉴定是解决纠纷的核心依据。

2. 需进行医疗鉴定的情形

   • 死因不明或存在争议：若患者死亡原因无法通过病历、尸检等直接确定，或医患双方对死因各执一词（如患者家属认为系医疗过错导致，医疗机构主张系疾病自然转归），需通过鉴定明确死因。
     
   • 诊疗行为存在争议：若家属质疑医疗机构在手术操作、术后监护、用药等环节存在过错（如违反诊疗规范、未履行告知义务等），需通过鉴定评估医疗行为是否符合规范，以及过错与死亡的因果关系。
     
   • 涉及法律责任认定：在医疗损害责任纠纷、刑事案件（如医疗事故罪）或保险理赔中，鉴定结论是划分责任比例、确定赔偿金额或刑事追责的重要依据。

3. 可暂缓或免于医疗鉴定的情形

   • 死因明确且无争议：若患者死亡系疾病自然进展或不可抗力（如突发严重并发症且抢救无效），且医患双方对死因无异议，可能无需鉴定。
     
   • 医疗行为过错明显：若医疗机构存在重大过错（如手术操作严重失误、未及时抢救等），且通过病历、监控等证据可直接认定，可能无需鉴定即可通过协商或诉讼解决。
     
   • 双方同意通过其他方式解决：若医患双方通过调解、协商达成一致，且不涉及第三方（如保险公司）要求，可能绕过鉴定程序。

4. 未进行医疗鉴定的法律风险

   • 举证困难：若患者家属主张医疗损害赔偿，需承担“医疗机构存在过错”的举证责任。未鉴定可能导致关键证据缺失，法院可能因证据不足驳回诉求。
     
   • 责任认定偏差：缺乏专业鉴定结论，法院可能难以准确划分医患责任，导致赔偿金额不合理或责任主体认定错误。
     
   • 调解效率低下：在医调委调解中，鉴定结论是双方协商的基础。未鉴定可能导致调解陷入僵局，延长纠纷解决周期。

建议：若手术死亡案件涉及争议，建议优先通过医疗鉴定明确责任，再通过协商、调解或诉讼解决纠纷。如有具体案件细节需进一步分析，可直接向我咨询。