向道路交通委员会申请伤残鉴定护理期和护理依赖鉴定的申请书，可以按照以下结构和要点来撰写：

1. 标题：明确申请书的性质，如“伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定申请书”。

2. 申请人信息：

   • 姓名：填写申请人的全名。
   • 性别、年龄、身份证号码：提供申请人的基本身份信息。
   • 联系电话：便于道路交通委员会与申请人联系。
   • 住址：填写申请人的常住地址。

3. 申请事项：

   • 明确表述申请进行伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定的请求。例如：“本人因交通事故受伤，现特向贵委员会申请进行伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定。”

4. 事实与理由：

   • 事故经过：简要描述交通事故的发生时间、地点、涉及车辆及人员情况，以及事故导致的伤害情况。
   • 治疗过程：说明受伤后的治疗情况，包括就诊医院、治疗时间、主要治疗措施及效果等。
   • 护理需求：阐述因受伤导致的日常生活自理能力受限情况，以及因此产生的护理需求。可以提及目前是否需要他人协助进行日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣、行走等。
   • 鉴定必要性：强调进行伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定的必要性，以便确定合理的护理期限和护理依赖程度，为后续的赔偿或康复计划提供依据。

5. 证据材料：

   • 列出随申请书一并提交的证据材料清单，如交通事故认定书、医院诊断证明、治疗记录、相关照片或视频等。

6. 结尾：

   • 表达对道路交通委员会的感谢，并请求尽快安排鉴定。
   • 申请人签名及日期：申请人需亲笔签名，并注明申请日期。

示例申请书：

伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定申请书

申请人：XXX，性别：X，年龄：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX。

申请事项： 本人因交通事故受伤，现特向贵委员会申请进行伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定。

事实与理由： XXXX年XX月XX日，本人在XX地点遭遇交通事故，导致身体多处受伤。事故发生后，本人被紧急送往XX医院进行治疗，经诊断为XX伤情。经过一段时间的治疗，虽然病情有所好转，但仍留下严重后遗症，导致日常生活自理能力受限。目前，本人需要他人协助进行进食、洗漱、穿衣、行走等日常生活活动。

鉴于上述情况，本人认为进行伤残鉴定护理期及护理依赖鉴定十分必要。通过鉴定，可以确定本人合理的护理期限和护理依赖程度，为后续的赔偿或康复计划提供科学依据。

证据材料：

1. 交通事故认定书；
2. XX医院诊断证明及治疗记录；
3. 相关照片或视频资料。

恳请贵委员会尽快安排鉴定，以便本人能够及时获得合理的赔偿和康复支持。

此致 敬礼！

申请人：XXX 日期：XXXX年XX月XX日

在撰写申请书时，请确保所有信息的真实性和准确性，并尽可能提供详细的证据材料以支持你的申请。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。