在车祸事故中，精神损害抚慰金的赔偿主要依据以下法律法规进行确定：
《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条：
- 该条款明确规定，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。在车祸事故中，若受害人因事故导致伤残或死亡，其本人或近亲属有权依据此条款主张精神损害抚慰金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：
- 该条款指出，精神损害抚慰金的确定应参照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》。这为精神损害抚慰金的赔偿提供了具体的操作指南。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定：
- 第一条：明确了自然人因人身权益受到侵害，可向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿。车祸事故导致的身体伤害，显然符合此条件。
- 第五条：详细列举了确定精神损害赔偿数额时应考虑的因素，包括侵权人的过错程度、侵权行为的具体情节（如目的、方式、场合）、造成的后果、侵权人的获利情况、经济能力以及受理诉讼法院所在地的平均生活水平等。这些因素将直接影响精神损害抚慰金的最终赔偿数额。
在实际操作中，精神损害抚慰金的赔偿还需注意以下几点：
严重精神损害的认定：
- 通常，构成伤残等级即可认定为造成了严重精神损害。例如，经司法鉴定机构鉴定为十级以上伤残的，其主张获得法院支持的可能性较大。但具体还需根据案件情况和法院的裁量来确定。
赔偿数额的确定：
- 赔偿数额并非固定不变，而是根据上述第五条所列举的因素综合考量后确定。因此，不同案件、不同地区的赔偿数额可能存在差异。
- 在司法实践中，法院会倾向于保护受害人的合法权益，但也会遵循公平合理的原则，避免赔偿数额过高或过低。
主张精神损害抚慰金的程序：
- 受害人或其近亲属应在诉讼过程中明确提出精神损害抚慰金的赔偿请求，并提供相关证据来证明其精神受到损害。
- 在有交强险和商业三者险的情况下，受害人可以请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害抚慰金，以确保在交强险的责任限额内先对精神损害进行赔付。
举例说明：
假设在一起车祸事故中，受害人因事故导致九级伤残，其本人或近亲属在诉讼过程中提出了精神损害抚慰金的赔偿请求。法院在审理过程中，会综合考虑侵权人的过错程度、事故的具体情节、受害人的伤残等级、当地平均生活水平等因素，最终确定一个合理的赔偿数额。
总结与建议：
车祸事故中的精神损害抚慰金赔偿是一个复杂而细致的过程，需要依据相关法律法规和司法解释进行确定。如果您或您的亲友在车祸事故中遭受了精神损害，并希望主张精神损害抚慰金，建议您及时咨询专业律师，以便更好地了解您的权益和赔偿途径。同时，也请您积极配合律师的工作，提供必要的证据和材料，以便更好地维护您的合法权益。