撞人以后，从法律层面看，并没有强制要求肇事者必须垫付医药费，但根据具体情况和自身意愿，可以考虑是否垫付。以下是对此问题的详细分析：

法律层面分析

1. 无强制垫付义务：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用。因此，从法律层面讲，肇事者没有义务在事故责任未明确前支付对方费用。

2. 保险机制的作用：

   • 如果肇事车辆购买了交强险和商业第三者责任险，那么在一定程度上可以缓解垫付压力。交强险中有医疗费用赔偿限额，可以在责任限额范围内支付或垫付抢救费用。事故发生后，车主应及时通知保险公司，按照保险合同的约定和理赔流程进行操作。

实际情况与考虑因素

1. 垫付的积极面：

   • 体现责任担当与人道主义：垫付医药费能缓解伤者及其家属的经济压力，减轻其焦虑和痛苦，有助于维护社会和谐稳定。
   • 避免纠纷与风险：积极垫付可能减少双方的矛盾和冲突，为协商解决事故创造良好氛围，降低后续法律风险。
   • 利于保险理赔：垫付的医药费通常可在后续的保险理赔中得到补偿，但车主需保留好相关票据和凭证。

2. 不垫付的考虑：

   • 经济状况限制：若肇事者经济条件有限，垫付可能会带来较大经济负担。此时，可通过法律途径和保险机制解决伤者治疗费用。
   • 事故责任不明确：在事故责任未明确前，盲目垫付可能导致后续返还困难。因此，应等待交警部门出具事故责任认定书后再做决定。

建议与操作指南

1. 确保及时救治：

   • 无论是否垫付，肇事者首先应确保伤者得到及时救治，并与保险公司和相关部门联系，妥善处理后续事宜。

2. 保留凭证与沟通记录：

   • 若选择垫付，务必通过转账等可追溯方式支付，并保留医疗票据、收据及沟通记录（如录音），避免后续纠纷。

3. 签订垫付协议：

   • 若选择垫付，建议与伤者及其家属签订垫付协议，明确垫付金额、用途及后续处理方式，以避免纠纷。

4. 等待责任认定：

   • 对事故责任存在争议或认为自身无过错时，可等待交警部门出具事故责任认定书后，再根据责任划分决定是否垫付。

5. 考虑自身经济状况：

   • 肇事者在决定是否垫付医药费时应充分考虑自身的经济状况。如果经济条件允许且对事故责任有清晰认识，那么垫付可能是一个明智的选择。但如果经济状况困难或对事故责任存在争议，则应谨慎考虑垫付的风险和后果。

综上所述，撞人后是否垫付医药费是一个需要综合考虑多方面因素的决策过程。在法律框架内，肇事者没有强制垫付的义务；但在道德、人道主义以及后续事故处理的顺畅性方面，垫付医药费往往是一个值得提倡的做法。最终决策应根据具体情况而定，既要考虑到被撞者的权益，也要兼顾肇事者的实际情况。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。