结论前置：针对您描述的情况，需分步骤处理，核心在于固定证据、明确因果关系、合理应对赔偿诉求变化，具体如下：

一、伤者“不肯出院”的应对：以医疗必要性为判断标准

1. 医疗必要性审查
   若伤者已达到临床治愈标准（如医生出具“可出院”证明），但以各种理由拖延出院，您可要求医院出具《病情诊断证明书》，明确记载“当前病情无需继续住院治疗”。此证据可证明伤者存在过度医疗行为，后续赔偿中可主张扣除不合理住院期间的费用（如床位费、护理费等）。

2. 协商与书面催告
   若伤者拒绝出院，您可通过书面形式（如律师函）催告其限期出院，并明确告知“继续滞留医院产生的费用将自行承担”。此举可固定您已履行告知义务的证据，避免被认定为“放任损失扩大”。

二、赔偿诉求“前后变化”的应对：以证据链为核心

1. 初始赔偿诉求的固定
   若伤者曾通过书面形式（如微信、邮件）或录音明确提出赔偿金额及项目（如医疗费、误工费等），您需保存此类证据。若其后续反悔，您可主张“赔偿项目及金额应以最初合理诉求为准”，避免被恶意抬高赔偿标准。

2. 伤者“已工作”对赔偿的影响

   • 误工费主张的削弱：若伤者已实际恢复工作（需提供其工作单位出具的《在职证明》、工资流水等证据），则其主张的“误工费”可能被部分或全部驳回。例如，若其住院期间实际领取了工资，则误工费应扣除已发放部分；若其未因伤减少收入，则误工费主张不成立。
     
   • 伤残等级的重新评估：若伤者曾主张伤残赔偿，但其已恢复工作的事实可能影响伤残等级认定。您可申请重新鉴定，以证明其实际劳动能力未受影响。

三、关键操作建议：以程序合法性保障权益

1. 协商阶段
   建议通过书面形式（如《赔偿协商记录》）与伤者沟通，明确记载“双方对赔偿项目及金额的初步共识”，并要求其签字确认。若伤者拒绝签字，可通过录音、录像等方式固定协商过程。

2. 诉讼阶段
   若协商无果，您可主动提起“确认赔偿金额之诉”，要求法院对合理赔偿范围进行认定。此举可避免伤者后续通过诉讼或闹访方式主张不合理赔偿，同时固定您的抗辩证据。

总结：伤者“不肯出院”需以医疗必要性为限，赔偿诉求变化需以证据链为支撑，伤者已工作的事实可削弱其误工费主张。建议您尽快固定关键证据（如医疗证明、工作证明、协商记录），并通过合法程序主张权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询。