精神病患者砍死人是否要判刑以及赔偿多少，需根据其在行为时的精神状态及刑事责任能力进行综合判定，同时民事赔偿责任的承担也是重要方面。以下是详细分析：

一、刑事责任判定

1. 完全无刑事责任能力

   • 情况说明：若精神病患者在实施砍人行为时，因病情严重而不能辨认或控制自己的行为，并经过法定程序鉴定确认，则该精神病人不负刑事责任。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
   • 处理方式：对于这类病人，应责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要时，政府将采取强制医疗措施。

2. 限制刑事责任能力

   • 情况说明：若精神病人尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的情况下实施了砍人行为，则应当负刑事责任。
   • 法律依据：同样根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
   • 处理方式：虽然需要承担刑事责任，但法院在考虑量刑时会充分考虑其精神状况，依法给予从轻或减轻处罚。

3. 完全刑事责任能力

   • 情况说明：对于间歇性的精神病人，在其精神正常、能够辨认和控制自己行为时实施的砍人行为，应当视为具有完全刑事责任能力，因此需负刑事责任。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第二百三十二条，故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。
   • 处理方式：此时，该精神病人与普通人无异，需按照上述规定接受相应的刑罚。法院将根据案件的具体情况，如犯罪动机、手段、后果以及是否有自首、立功等情节，依法判处相应的刑罚。

二、民事赔偿责任

• 情况说明：无论精神病人是否承担刑事责任，其监护人都需承担相应的民事赔偿责任。这是为了弥补受害者及其家属因犯罪行为所遭受的损失。
• 赔偿范围：包括但不限于医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。具体赔偿数额需根据受害者及其家属的实际损失和当地的相关规定进行计算。
• 计算公式示例（以死亡赔偿金为例）：
  • 死亡赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入 × 赔偿年限（一般按20年计算，但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算）。
  • 例如，若受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为5万元，受害者年龄为40岁，则死亡赔偿金为5万元 × 20年 = 100万元。

三、综合建议

1. 及时鉴定：在处理此类案件时，应尽快委托专业的司法精神病鉴定机构对精神病患者的刑事责任能力进行鉴定，以确保法律的公正适用和准确判决。
2. 积极赔偿：对于精神病患者的监护人来说，应积极承担民事赔偿责任，以减轻受害者及其家属的痛苦和损失。
3. 加强监管：对于不负刑事责任的精神病患者，其家属或监护人应加强监管和医疗措施，防止其再次对社会造成危害。

总之，精神病患者砍死人的法律判决是一个综合考量多种因素的复杂过程。如果你或你身边的人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议和帮助。