在门诊诊疗过程中，一般情况下，对于需要实施手术、特殊检查或特殊治疗的情况，是必须签订知情同意书的。这是基于对患者知情权和选择权的尊重，同时也是医疗法规的明确要求。

首先，我们来看相关的法律法规依据：

1. 《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条明确规定，医务人员在诊疗活动中，当需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗时，应当及时向患者说明医疗风险、替代治疗方案等情况，并取得书面同意。

2. 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条也强调，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。

从您提供的参考信息中，我们也可以看到实际案例的处罚情况。某口腔诊所在开展手术时未履行告知义务并取得患者书面同意，结果受到了行政处罚，包括警告和罚款。这进一步证明了签订知情同意书的重要性。

当然，对于一些常规的、风险较低的门诊诊疗活动，可能并不需要每次都签订详细的知情同意书。但是，对于任何可能对患者产生不良后果或需要患者做出重要决策的医疗行为，医疗机构都有义务向患者充分说明情况，并取得其书面同意。

因此，在门诊诊疗过程中，如果涉及手术、特殊检查或特殊治疗等医疗行为，是必须签订知情同意书的。这是保障患者权益、预防医疗纠纷的重要措施。如果您在就诊过程中遇到未签订知情同意书的情况，有权向医疗机构提出质疑并要求签订。