在医疗事故中，若已先后进行了司法鉴定和医疗事故鉴定，赔偿的确定应依据具体情况选择适用鉴定结论，但通常以医疗事故鉴定结论为主要依据，同时结合司法鉴定结论及其他证据综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、鉴定结论的效力与选择
医疗事故鉴定结论的效力：
- 医疗事故鉴定是由医学会组织的，针对医疗事故争议进行的技术鉴定。其结论在医疗事故处理中具有重要地位，是确定医疗机构是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系以及责任程度的重要依据。
- 根据《医疗事故处理条例》的相关规定，医疗事故鉴定结论是医疗事故赔偿、行政处理和民事诉讼中的重要证据。
司法鉴定结论的效力：
- 司法鉴定是由司法鉴定机构进行的，针对诉讼中的专门性问题进行的鉴定。在医疗纠纷中，司法鉴定也可以对医疗过错、因果关系及责任程度进行鉴定。
- 司法鉴定结论在民事诉讼中同样具有证据效力，但通常是在医疗事故鉴定无法进行或当事人对医疗事故鉴定结论有异议时，作为补充或替代证据使用。
鉴定结论的选择：
- 在已先后进行司法鉴定和医疗事故鉴定的情况下，若两者结论一致，则通常以医疗事故鉴定结论为主要依据，因为医疗事故鉴定更专注于医疗领域的专业性问题。
- 若两者结论不一致，则需要结合案件具体情况、鉴定程序的合法性、鉴定人的资质和经验等因素进行综合判断。此时，法院可能会更倾向于采纳医疗事故鉴定结论，但也会考虑司法鉴定结论的合理性。
二、赔偿的确定依据
医疗事故鉴定结论：
- 若医疗事故鉴定结论明确医疗机构存在过错，且过错与损害后果之间存在因果关系，则医疗机构应承担相应的赔偿责任。
- 赔偿范围通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。若造成残疾或死亡，还应赔偿残疾赔偿金或死亡赔偿金。
司法鉴定结论：
- 若司法鉴定结论与医疗事故鉴定结论不一致，但法院认为司法鉴定结论更合理，则可能以司法鉴定结论为依据确定赔偿。
- 司法鉴定结论在赔偿确定中的作用主要体现在对医疗过错、因果关系及责任程度的重新评估上。
其他证据：
- 在赔偿确定过程中，除了鉴定结论外，还应考虑其他证据，如病历资料、证人证言、现场勘验笔录等。
- 这些证据可以辅助鉴定结论，形成完整的证据链，确保赔偿确定的公正性和合理性。
三、实际操作建议
审查鉴定程序：
- 在收到鉴定结论后，应首先审查鉴定程序是否合法，包括鉴定人的资质、鉴定材料的真实性、鉴定过程的公正性等。
- 若发现鉴定程序存在违法或不当之处，应及时向法院提出异议，并申请重新鉴定或补充鉴定。
综合分析鉴定结论：
- 在对比司法鉴定和医疗事故鉴定结论时，应综合分析两者的差异点，并结合案件具体情况进行判断。
- 若对鉴定结论有异议，可以申请鉴定人出庭质询或委托专家辅助人出庭，以进一步阐明鉴定结论的合理性和科学性。
积极举证和质证：
- 在诉讼过程中，应积极举证和质证，提供充分的证据支持自己的主张。
- 对于对方提出的鉴定结论或其他证据，应进行有针对性的质证和反驳，以维护自己的合法权益。
总结来说，在医疗事故中，若已先后进行了司法鉴定和医疗事故鉴定，赔偿的确定应依据具体情况选择适用鉴定结论。在大多数情况下，医疗事故鉴定结论将作为主要依据，但司法鉴定结论和其他证据也将起到重要的辅助作用。因此，在处理此类案件时，应全面审查鉴定结论和其他证据，确保赔偿确定的公正性和合理性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。