您好，关于伤残评级是否以最先拍片为准的问题，这其实并不是一个简单的“是”或“否”的答案，因为伤残评级是一个综合考量多个因素的过程，而拍片只是其中的一部分证据。
首先，我们需要明确的是，伤残评级的依据是相关的医学标准和规定，比如《人体损伤致残程度分级》等。这些标准会详细规定不同损伤程度对应的伤残等级，以及评定这些等级所需考虑的因素。
在评定伤残等级时，鉴定机构会综合考虑多个方面的证据，包括但不限于：
医学影像资料：如X光、CT、MRI等拍片结果，这些资料能够直观展示伤者的损伤情况，是评定伤残等级的重要依据之一。但并非唯一依据，因为拍片只能反映某一时刻的损伤状态，而伤残评级需要考虑的是损伤对伤者长期功能的影响。
病历资料：包括入院记录、出院记录、手术记录单等，这些资料能够详细记录伤者的治疗过程、伤情变化以及治疗效果，对于评定伤残等级同样至关重要。
临床检查：鉴定机构还会对伤者进行必要的临床检查，以评估其当前的功能状态，比如关节活动度、肌肉力量等。
其他证据：如伤者的陈述、目击者的证言等，这些证据虽然主观性较强，但在某些情况下也能为评定伤残等级提供参考。
因此，伤残评级并不是单纯以最先拍片为准，而是需要综合考虑多个方面的证据和因素。拍片结果只是其中的一部分，它提供了伤者损伤情况的客观证据，但并不能单独决定伤残等级。
另外，值得注意的是，伤残评级的时机也很重要。一般来说，应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。这是因为在这个时候，伤者的损伤情况已经相对稳定，能够更准确地评估其长期功能影响。
最后，如果您对伤残评级结果有异议，也有相应的救济途径。比如，您可以根据相关规定向本级人民政府申请行政复议，或者在规定时间内向人民法院提起行政诉讼。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。