结论前置：污蔑导致血压升高是否需要报警立案，需视具体情况而定。若污蔑行为情节严重，构成侵权或违法犯罪，建议报警处理；若情节较轻，可考虑通过协商、投诉等其他途径解决。以下从不同角度详细分析：

一、污蔑行为可能构成侵权，可报警并寻求民事赔偿

污蔑他人，若导致他人名誉受损、精神受到伤害，甚至引发身体疾病（如血压升高），可能构成对他人人格权的侵害。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，侵害他人人身权益造成财产损失或者非财产损失的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。在此情况下，您可以：

1. 收集证据：包括污蔑的言论、造成您血压升高的医疗证明、证人证言等，以证明污蔑行为与您身体受损之间的因果关系。
2. 报警处理：向当地公安机关报案，说明污蔑行为的具体情况，以及对您造成的损害。公安机关会根据情节轻重，决定是否立案调查。
3. 寻求民事赔偿：若污蔑行为构成侵权，您有权向法院提起民事诉讼，要求侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉以及赔偿损失等民事责任。

二、污蔑行为可能构成违法犯罪，需报警并追究刑事责任

若污蔑行为情节严重，如捏造事实诽谤他人，情节严重的，可能构成诽谤罪。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。在此情况下，您应当：

1. 立即报警：向公安机关详细陈述污蔑行为的具体情况，包括时间、地点、方式、内容等，以及对您造成的损害。
2. 配合调查：积极配合公安机关的调查工作，提供必要的证据和线索，以便公安机关能够迅速查明事实真相。
3. 追究刑事责任：若污蔑行为构成犯罪，公安机关将依法立案侦查，并移送检察机关审查起诉。最终，由法院根据事实和法律，对犯罪嫌疑人作出判决。

三、污蔑行为情节较轻，可考虑其他解决途径

若污蔑行为情节较轻，尚未构成侵权或违法犯罪，但确实对您造成了困扰和损害，您可以考虑以下解决途径：

1. 协商解决：与污蔑者进行协商，要求其停止污蔑行为，并公开道歉、消除影响。
2. 投诉举报：向相关单位或部门（如工作单位、学校、网络平台等）投诉举报污蔑行为，要求其采取措施制止污蔑行为，并保护您的合法权益。
3. 心理疏导：若污蔑行为对您造成了较大的心理压力和困扰，您可以寻求专业的心理疏导或治疗，以缓解不良情绪，恢复身心健康。

最后建议：面对污蔑行为，您应当保持冷静和理智，根据污蔑行为的情节轻重和对您造成的损害程度，选择合适的解决途径。若您不确定如何处理，或有任何疑问和困惑，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况，为您提供专业的法律建议和帮助。