门诊出现违规行为这属于骗人吗-李佳丽律师|法行宝
2025-12-05 医疗纠纷

门诊出现违规行为,是否属于骗人,这需要根据具体的违规行为性质来判断。不过,从您提供的参考信息中,我们可以明确看到,门诊(包括村卫生室、诊所等)若存在虚构医药服务项目、套刷医保卡、重复收费、分解处方等行为,以骗取医保基金,那么这种行为确实属于欺诈骗保,也就是一种“骗人”的行为。

具体来说,这些违规行为包括但不限于:

  1. 虚构医药服务项目:如未采购相应设备却收取相关治疗费用,或者为未实际就诊的患者开具药品、治疗项目等,以骗取医保基金。

  2. 套刷医保卡:如收集群众社保卡,虚构医疗服务项目,不按纸质处方信息乱刷医保卡等。

  3. 重复收费、分解处方:对同一服务或药品进行多次收费,或者将一个完整的处方分解成多个部分进行收费,以增加医保基金的支出。

这些行为都违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规,不仅损害了医保基金的安全和可持续性,也侵害了广大参保人的合法权益。对于这类行为,医保部门会依法进行严厉打击,包括责令退回违法违规使用的医保基金、处以罚款、解除医保协议,甚至移送司法机关追究刑事责任。

因此,门诊若出现上述违规行为,确实属于欺诈骗保的“骗人”行为。我们呼吁所有定点医药机构和参保人共同维护医保基金的安全和有效使用,遵守相关法律法规和规章制度,共同营造一个诚信、公正、透明的医疗保障环境。