结论前置：在确定判实刑的情况下，一般不能取保候审，但也存在特殊情况可能允许取保候审。以下是对此问题的详细分析：
一、一般情况：确定判实刑后不能取保候审
取保候审的适用条件：
- 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，取保候审主要适用于可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的，或者可能判处有期徒刑以上刑罚，但采取取保候审不致发生社会危险性的犯罪嫌疑人、被告人。
- 取保候审的目的是为了保障刑事诉讼的顺利进行，同时确保犯罪嫌疑人、被告人不逃避或妨碍诉讼。
确定判实刑后的法律状态：
- 当法院已经确定对犯罪嫌疑人、被告人判处实刑（即实际执行的刑罚）时，意味着该犯罪嫌疑人、被告人的犯罪行为已经得到了法律的确认，且需要实际承担刑事责任。
- 在此情况下，犯罪嫌疑人、被告人通常已经被羁押或即将被羁押，以执行判决。
一般不能取保候审的原因：
- 既然已经确定判实刑，说明犯罪嫌疑人、被告人的犯罪行为性质较为严重，且已经经过了完整的刑事诉讼程序，包括侦查、起诉和审判。
- 在此阶段，取保候审已经失去了其原有的保障诉讼顺利进行和防止逃避、妨碍诉讼的目的，因为判决已经作出，执行即将开始。
二、特殊情况：可能允许取保候审
特殊健康状况：
- 如果犯罪嫌疑人、被告人患有严重疾病，且需要立即就医治疗，而羁押场所无法提供必要的医疗条件，那么在这种情况下，可能会考虑取保候审，以便其能够接受及时的治疗。
特殊家庭情况：
- 如果犯罪嫌疑人、被告人是家庭中的唯一抚养人，且其被羁押会导致家庭陷入严重困境（如无人照顾年幼子女或年迈父母），那么在这种情况下，也可能会考虑取保候审，以减轻家庭负担。
其他特殊情况：
- 除了上述两种情况外，还可能存在其他特殊情况，如犯罪嫌疑人、被告人有重大立功表现、案件存在重大疑点或需要进一步调查等，这些情况下也可能考虑取保候审。但这些情况通常较为罕见，且需要严格的法律程序和证据支持。
法律建议：
- 对于已经确定判实刑的犯罪嫌疑人、被告人及其家属来说，应该接受现实并积极配合执行判决。
- 如果确实存在特殊情况需要取保候审，应该及时向法院提出申请，并提供充分的证据和理由支持自己的申请。
- 在任何情况下，都应该遵守法律程序和规定，不要试图通过非法手段来逃避或减轻刑事责任。
后续行动建议：
- 如果您或您身边的人遇到了类似情况，且对取保候审或刑事诉讼程序有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我会根据您的具体情况提供专业的法律意见和帮助。