关于脑梗重伤二级未拿到谅解书且没有赔偿的情况下能否判缓刑的问题，结论是：这种情况判缓刑的可能性相对较低，但并非绝对不可能，需结合具体案情综合判断。以下从多个角度进行分析：
一、缓刑的适用条件
根据《中华人民共和国刑法》第七十二条的规定，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
- 犯罪情节较轻：这通常指的是犯罪的性质、手段、后果等方面相对较轻，没有造成严重的社会危害。
- 有悔罪表现：犯罪分子在犯罪后能够认识到自己的错误，有真诚的悔罪态度，如主动投案自首、如实供述犯罪事实等。
- 没有再犯罪的危险：这要求犯罪分子在缓刑考验期内能够遵守法律法规，不再实施新的犯罪行为。
- 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：这主要考虑的是犯罪分子的行为对社区安全、秩序等方面的影响。
二、重伤二级案件的特点
重伤二级属于较为严重的犯罪后果，通常意味着犯罪分子的行为对被害人造成了严重的身体伤害。在司法实践中，对于造成重伤二级的犯罪分子，法院在量刑时会充分考虑犯罪的严重性，以及犯罪分子对被害人造成的实际损害。
三、未拿到谅解书且没有赔偿的影响
- 谅解书的作用：谅解书是被害人或其家属对犯罪分子表示谅解的书面文件，它反映了犯罪分子在犯罪后的悔罪态度和对被害人的赔偿情况。在司法实践中，谅解书往往是法院考虑是否适用缓刑的重要因素之一。
- 未拿到谅解书且没有赔偿的影响：如果犯罪分子未拿到谅解书且没有赔偿，这通常意味着犯罪分子没有积极采取措施弥补对被害人造成的损害，也没有表现出真诚的悔罪态度。这种情况下，法院在考虑是否适用缓刑时，会更为谨慎。
四、综合判断
- 如果犯罪分子虽然未拿到谅解书且没有赔偿，但犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险，且宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：那么法院仍有可能考虑适用缓刑。但这种情况相对较少，需要犯罪分子具备其他非常突出的有利情节。
- 如果犯罪分子未拿到谅解书且没有赔偿，且犯罪情节严重、没有悔罪表现、有再犯罪的危险，或者宣告缓刑对所居住社区有重大不良影响：那么法院几乎不可能适用缓刑。
五、建议
- 积极赔偿并争取谅解：如果犯罪分子希望获得缓刑的机会，应积极与被害人或其家属协商赔偿事宜，并争取获得谅解书。这有助于体现犯罪分子的悔罪态度和对被害人的赔偿意愿。
- 展示悔罪表现：犯罪分子在犯罪后应如实供述犯罪事实，积极配合司法机关的调查和审判工作，展示自己的悔罪态度。
- 咨询专业律师：由于每个案件的具体情况都不同，犯罪分子应咨询专业律师以获取更具体的法律建议。律师可以根据案件的具体情况为犯罪分子提供有针对性的辩护策略。
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