结论前置：车主出险后为伤者垫付费用，保险公司是否应退还，需分情况讨论，具体如下：
若车主垫付费用属于保险责任范围且未超出限额
根据《保险法》第六十五条及机动车交通事故责任强制保险条款，保险公司应在责任限额内对第三者（伤者）的损失进行赔偿。若车主垫付的费用属于保险合同约定的赔偿项目（如医疗费、护理费等），且未超过交强险或商业三者险的赔偿限额，保险公司应当将该费用退还车主。
操作要点：车主需保留垫付费用的原始凭证（如医疗费发票、护理费收据等），并在理赔时提交给保险公司，作为主张退还的依据。
若车主垫付费用超出保险责任范围或限额
若垫付费用中包含非保险赔偿项目（如伤者自愿选择的进口药品、超出医保范围的诊疗项目等），或已超过保险合同约定的赔偿限额，超出部分保险公司不予承担，车主需自行与伤者协商解决。
例外情形：若车主与伤者达成书面协议，明确约定超出保险部分由车主承担，则保险公司仅退还保险责任范围内的费用。
若车主未及时报案或未配合保险公司定损
根据《保险法》第二十一条，车主在事故发生后应及时通知保险公司。若因未报案导致保险公司无法核实损失，或车主未配合定损而自行垫付费用，保险公司可能对部分费用不予认可，从而影响退还金额。
建议：车主应在垫付费用前与保险公司沟通，确认赔偿项目及标准，避免后续纠纷。
若涉及多方责任或诉讼程序
若事故涉及多方责任（如多方车辆碰撞），或伤者已通过诉讼主张赔偿，保险公司可能根据法院判决或调解协议确定赔偿金额。此时，车主垫付的费用是否退还需以生效法律文书为准。
提示：车主可申请作为第三人参与诉讼，或向法院提交垫付凭证，主张在保险公司赔偿款中优先返还垫付部分。
总结：保险公司是否退还车主垫付费用，需结合保险合同约定、费用性质、是否报案及诉讼程序等因素综合判断。车主应保留完整证据链，并在理赔过程中主动与保险公司沟通，必要时通过法律途径维护权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询。