血管性痴呆患者能否立遗嘱，需根据其民事行为能力状况来判断，具体分两种情况：

1. 若患者具备完全民事行为能力，可以立遗嘱
   根据《民法典》第1143条，立遗嘱人需具备完全民事行为能力，即能清晰辨认自己的行为后果。若血管性痴呆患者虽患病，但未丧失辨认能力（如病情稳定、意识清醒），能够理解遗嘱内容（如财产分配、继承人范围）并表达真实意愿，则可通过自书遗嘱（亲笔书写、签名、注明年月日）或录音录像遗嘱（两名见证人在场）等方式订立有效遗嘱。

2. 若患者丧失或部分丧失民事行为能力，则不能立遗嘱
   若患者因病情恶化（如认知功能严重受损、无法辨认亲属或财产），被法院宣告为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，则其订立的遗嘱无效。此时，若需处理财产，可由法定代理人（如配偶、子女）代为管理，或通过法院指定监护人后，由监护人按照最有利于被监护人的原则处理财产，但监护人不得擅自处分被监护人的财产用于自身利益。

补充说明：

• 实践中，判断患者是否具备民事行为能力，通常需通过司法鉴定或医院诊断证明。若家属对患者的行为能力存疑，可向法院申请认定。
  
• 若患者在立遗嘱后病情加重导致行为能力丧失，不影响此前订立的合法遗嘱的效力；但若立遗嘱时已丧失行为能力，则遗嘱自始无效。
  

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