核心结论：车祸导致对方四肢瘫痪的赔偿问题，需根据事故责任划分、伤残等级鉴定结果以及相关法律法规综合确定赔偿项目和金额。以下从赔偿项目、责任划分、赔偿流程三个角度展开说明。
1. 赔偿项目
根据《民法典》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，赔偿项目通常包括：
- 医疗费：包括抢救费、住院费、康复费、后续治疗费等，需凭票据主张。
- 残疾赔偿金：根据伤残等级（四肢瘫痪通常构成一级或二级伤残）、受诉法院所在地人均可支配收入、赔偿年限（20年，但60周岁以上每增加1岁减少1年）计算。例如，一级伤残赔偿金=当地上年度城镇居民人均可支配收入×20年×100%。
- 护理费：根据护理依赖程度（完全依赖、大部分依赖、部分依赖）和护理期限（短期或长期）确定。若需终身护理，可主张20年护理费。
- 误工费：根据受害人的收入状况和误工时间计算，若受害人无固定收入，可参照相近行业平均工资。
- 残疾辅助器具费：如轮椅、护理床等，需凭发票主张。
- 被扶养人生活费：若受害人有未成年子女或无劳动能力的父母，需支付其生活费，标准为当地人均消费支出×扶养年限÷扶养人数。
- 精神损害抚慰金：根据伤残等级和当地司法实践，通常一级伤残可主张5万至10万元。
- 其他费用：如交通费、住宿费、营养费等，需提供合理证据。
2. 责任划分
赔偿金额需根据事故责任比例确定：
- 全责或主责：若对方无过错（如行人被撞），需承担全部赔偿；若双方均有过错（如对方闯红灯），按责任比例分担（如70%责任则承担70%赔偿）。
- 保险覆盖：若肇事方投保了交强险和商业三者险，保险公司需在限额内优先赔偿（交强险医疗费限额1.8万元，死亡伤残限额18万元；商业险按合同约定赔偿）。
- 超出保险部分：由肇事方个人承担，若无力赔偿，受害方可申请法院强制执行其财产。
3. 赔偿流程
- 报警并固定证据：立即报警，保留现场照片、视频、证人联系方式等。
- 伤残鉴定：治疗终结后，向司法鉴定机构申请伤残等级和护理依赖程度鉴定。
- 协商或诉讼：
- 协商：与对方或保险公司协商赔偿方案，签订和解协议。
- 诉讼：若协商不成，向法院起诉，提交事故认定书、医疗记录、鉴定报告等证据。
- 执行赔偿：法院判决后，若对方未履行，可申请强制执行其财产（如房产、车辆、工资等）。
温馨提示：四肢瘫痪属于严重伤残，赔偿金额通常较高，建议受害方在专业律师协助下处理，以确保权益最大化。若您有具体问题或需要进一步帮助，可直接向我咨询。