鉴定费的最终承担责任需根据具体情况确定，主要遵循“谁提出、谁预付”和“责任归属”两大原则。以下是对不同情形下鉴定费承担责任的详细分析：

1. 双方当事人共同委托鉴定

   • 费用协商与预缴：当双方当事人（如患者与医疗机构）共同委托进行医疗事故技术鉴定时，应由双方协商预先缴纳鉴定费。若协商不成，可由卫生行政部门指定其中一方预交。
   • 费用最终承担：具体费用承担由最终鉴定结果确定。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构承担；不属于医疗事故的，则由预交方（或根据协商结果确定的一方）承担。

2. 卫生行政部门移交鉴定

   • 费用预缴：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或医疗事故争议当事人的处理申请后，若需要进行医疗事故技术鉴定，通常要求提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。但在某些情况下，如医疗机构主动报告重大医疗过失行为，鉴定费用可能直接由医疗机构支付。
   • 费用最终承担：经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，则由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

3. 患者单方委托鉴定

   • 若患者一方单独委托进行医疗事故鉴定，鉴定费用通常由患者方先行支付。但无论鉴定结果如何，最终的费用承担仍需根据鉴定结论来确定：属于医疗事故的，由医疗机构承担；不属于医疗事故的，由患者方承担。

4. 法院委托鉴定

   • 首次鉴定：法院首次委托进行医疗事故鉴定的，鉴定费用一般由医疗机构缴付。
   • 再次鉴定：若对首次鉴定结果不服并申请再次鉴定的，鉴定费用由申请再次鉴定的一方缴付。

5. 特殊情况下的费用承担

   • 混合责任情形：存在医疗损害但未达到事故标准的，法院可根据过错比例判决分担费用。例如某案例中医疗机构承担60%责任，则需相应支付60%的鉴定费用。
   • 无法鉴定情况：因材料缺失等客观原因无法完成鉴定的，费用退还申请人。如病历资料被篡改导致无法鉴定，已收费用将退还给缴费方。

法律依据：

• 《医疗事故处理条例》第三十四条明确规定：“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。”

建议：

• 在涉及医疗事故鉴定时，建议当事人充分了解相关法律法规和政策规定，并咨询专业律师以获取准确的信息和指导。
• 双方应尽可能通过协商来明确鉴定费用的承担方式，以减少不必要的纠纷和争议。若协商不成，可依据上述原则，结合具体情况确定鉴定费用的承担责任。

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