交强险在赔偿时，并非先赔精神抚慰金再赔医疗费，而是遵循一定的赔偿顺序和规则。以下是对这一问题的详细解答：

一、交强险的赔偿顺序与规则

交强险在赔偿时，首先会赔偿医疗费用、死亡伤残赔偿金、财产损失等物质损失。这些项目赔偿完毕后，若还有余额，才会考虑赔偿精神损害抚慰金。这一顺序是基于交强险的设计初衷和赔偿原则，即优先保障受害人的基本物质损失得到赔偿。

二、精神损害抚慰金的赔偿条件

1. 存在侵权行为且造成严重后果：交通事故中，侵权人的行为必须构成侵权，并且给受害人造成了严重的人身伤害，如伤残、死亡等后果。这是获得精神损害抚慰金赔偿的前提条件。
2. 受害人提出请求：受害人或者其近亲属需要明确向承保交强险的保险公司提出优先赔偿精神损害的请求。如果未提出该请求，保险公司一般不会主动在交强险范围内赔偿精神损害抚慰金。
3. 法院判决：在某些特殊情况下，经法院判决，交强险才可能在死亡伤残赔偿限额内对精神损害抚慰金进行部分赔偿。

三、赔偿限额与分配

交强险的赔偿限额包括死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额。其中，死亡伤残赔偿限额涵盖了丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金等赔偿项目。但具体的赔偿限额会根据被保险人在交通事故中的责任情况以及不同地区的相关规定而有所不同。例如，在某些地区，交强险的死亡伤残赔偿限额可能为18万元，精神损害抚慰金的赔偿金额将在这个限额内与其他死亡伤残赔偿项目共同分配。

四、实际操作建议

1. 了解保险条款：在购买交强险时，务必仔细阅读保险条款，特别是关于赔偿范围和条件的部分，以确保自身权益得到充分保障。
2. 及时报案与索赔：发生交通事故后，应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供必要的理赔材料，以便顺利获得赔偿。
3. 保留相关证据：在处理交通事故赔偿事宜时，应保留好相关证据，如医疗记录、伤残鉴定报告、事故认定书等，以便在需要时提供证明。

总结来说，交强险在赔偿时并非先赔精神抚慰金再赔医疗费，而是遵循一定的赔偿顺序和规则。在处理相关赔偿事宜时，应充分了解相关法律法规和保险条款，并寻求专业的法律支持和指导。如果您有任何关于交通运输事故赔偿或医疗医患方面的法律问题，欢迎直接向我咨询。