在小孩坐在电动车上被汽车撞的情况下，小孩的医疗费原则上应由肇事方（即汽车驾驶者或其保险公司）承担，但具体责任划分需根据事故责任认定结果来确定。以下是从不同角度的详细分析：

一、事故责任认定

1. 交通事故责任认定书：首先，需要由交警部门出具交通事故责任认定书，明确事故双方的责任比例。这是后续赔偿处理的重要依据。
2. 责任划分原则：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，事故责任通常根据双方当事人的行为对事故发生的作用以及过错的严重程度来划分。如果汽车驾驶者存在违规行为（如超速、闯红灯等），则可能承担主要或全部责任；如果电动车驾驶者或小孩也存在过错（如未佩戴安全头盔、电动车违规载人等），则可能减轻汽车驾驶者的责任。

二、医疗费承担主体

1. 肇事方承担：在事故责任认定后，如果汽车驾驶者被认定为主要或全部责任方，那么小孩的医疗费原则上应由肇事方承担。这包括直接支付的医疗费用以及因事故导致的其他相关费用（如护理费、营养费等）。
2. 保险公司赔付：如果汽车驾驶者购买了交强险和商业险，那么小孩的医疗费等损失可以由保险公司在保险限额内进行赔付。这通常包括交强险的医疗费用赔偿限额和商业险的第三者责任险赔偿限额。
3. 多方分担：如果事故责任被划分为多方共同承担，那么小孩的医疗费将根据各方责任比例进行分担。例如，如果汽车驾驶者承担70%的责任，电动车驾驶者承担30%的责任，那么小孩的医疗费将由双方按此比例共同承担。

三、特殊情况处理

1. 电动车驾驶者责任：如果电动车驾驶者存在过错（如违规载人、未佩戴安全头盔等），且这种过错与事故发生有直接关系，那么电动车驾驶者也可能需要承担一定的赔偿责任。但这种情况下的责任划分通常较为复杂，需要根据具体案情来确定。
2. 小孩自身过错：如果小孩在事故中存在过错（如突然跑动、未遵守交通规则等），且这种过错对事故发生有直接影响，那么小孩的监护人可能需要承担一定的责任。但这种情况在实务中较为少见，且通常不会完全免除肇事方的责任。

四、建议与行动

1. 及时报警并保留证据：在事故发生后，应立即报警并保留好相关证据（如现场照片、视频、证人证言等），以便后续处理。
2. 积极治疗并保留医疗记录：及时将小孩送往医院进行治疗，并保留好所有医疗记录（如病历、诊断证明、医疗费发票等），以便后续索赔。
3. 咨询专业律师：在处理此类事故时，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。我可以根据您的具体情况，为您提供更详细的法律分析和赔偿方案。

总之，小孩坐在电动车上被汽车撞后，医疗费的承担主体需根据事故责任认定结果来确定。在处理此类事故时，请务必保持冷静并采取正确的行动，以维护自身合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。