核心结论：原本身体不好的人被打伤后，伤残等级鉴定需综合考虑原有疾病与外伤的因果关系及参与度，具体流程和标准如下：

1. 鉴定机构的选择与启动

• 机构资质：需选择具有司法鉴定资质的机构（如司法鉴定科学研究院、省级法医鉴定中心等），确保鉴定结论的法律效力。
• 启动主体：通常由公安机关、法院委托鉴定；若自行委托，需经对方认可或法院准许，否则可能面临重新鉴定。
• 材料准备：需提交病历、诊断证明、影像资料（如CT、MRI）、伤情照片等，尤其需明确标注原有疾病与本次外伤的关联性。

2. 鉴定标准与因果关系分析

• 标准依据：我国采用《人体损伤致残程度分级》（2017年实施），该标准明确要求鉴定时“应区分损伤与原有疾病、残疾的因果关系”。
• 参与度判定：
  • 完全由外伤导致：如原有疾病未参与损伤后果，按标准直接评定伤残等级。
  • 外伤与原有疾病共同作用：需通过法医临床学鉴定，确定外伤的参与度（如主要作用、同等作用、次要作用），并据此调整伤残等级。
  • 举例：若原有腰椎间盘突出，外伤导致症状加重，可能认定外伤参与度为50%，则伤残等级按50%比例计算。

3. 鉴定流程的关键步骤

• 查体与检验：鉴定人会对伤者进行全面查体，记录损伤部位、功能受限情况，并对比原有疾病的基础状态。
• 专家会诊：对复杂病例，可能组织多学科专家（如骨科、神经科）会诊，明确外伤与疾病的界限。
• 出具报告：鉴定报告需载明“损伤基础情况”“原有疾病情况”“因果关系分析”及“伤残等级”，并附鉴定人签名和机构公章。

4. 法律后果与救济途径

• 赔偿计算：伤残等级直接影响赔偿项目（如残疾赔偿金、被扶养人生活费），若外伤参与度为70%，则赔偿按70%比例计算。
• 异议处理：对鉴定结论不服的，可在收到报告后15日内申请重新鉴定（需符合法定情形，如程序违法、依据不足等）。
• 诉讼策略：建议委托律师参与鉴定过程，确保材料提交完整、鉴定程序合法，避免因鉴定瑕疵导致赔偿减少。

5. 实务建议

• 及时固定证据：受伤后立即报警、就医，并保存所有医疗记录。
• 谨慎选择鉴定时机：需待伤情稳定（如治疗终结后3-6个月）再鉴定，避免因恢复导致等级偏低。
• 关注参与度争议：若对方主张原有疾病是主要因素，需通过鉴定反驳，必要时申请专家辅助人出庭。

提示：伤残等级鉴定是技术性与法律性并重的环节，建议全程由律师协助处理，确保权益最大化。如有具体案件，可进一步提供材料，我将为您详细分析。