职业病体检项目、诊断鉴定、劳动能力鉴定费用的承担主体需分情况讨论，具体结论如下：

1. 职业病体检项目费用
   根据《职业病防治法》第三十五条，用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，费用由用人单位承担。若用人单位未履行该义务，劳动者自行体检后被确诊为职业病的，可要求用人单位承担费用及相应赔偿责任。

2. 职业病诊断鉴定费用
   依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条，职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。若用人单位未缴纳工伤保险，费用仍由用人单位自行承担；若已缴纳工伤保险，部分地区规定鉴定费用可从工伤保险基金中支付，但需以当地社保政策为准。

3. 劳动能力鉴定费用
   根据《工伤保险条例》第二十四条，劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付（用人单位已参保的情况下）。若用人单位未参保，则由用人单位承担。此外，若劳动者对初次鉴定结论不服申请再次鉴定，且再次鉴定结果与初次一致的，费用由申请人（劳动者或用人单位）承担；若结果不一致，费用由工伤保险基金或用人单位承担。

补充说明：

• 若用人单位拒绝支付相关费用，劳动者可向当地劳动监察部门投诉，或通过劳动仲裁、诉讼途径主张权益。
  
• 实践中，部分地区对职业病诊断鉴定费用有专项补贴政策，建议劳动者向当地卫健委或社保部门核实。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体场景下的费用承担问题。