在车祸中，如果伤者在医院死亡，肇事者可能需要承担的责任涉及刑事责任和民事赔偿责任两个方面，具体责任需根据事故责任认定及具体情节综合确定。以下是对此问题的详细分析：
一、刑事责任
交通肇事罪的构成：
- 根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条，违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，构成交通肇事罪。
- 若肇事者负事故的主要或全部责任，并造成一人死亡，则可能涉嫌交通肇事罪。
量刑标准：
- 构成交通肇事罪的，可处三年以下有期徒刑或者拘役。
- 若肇事者逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑。
- 因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。
量刑因素：
- 在量刑时，法院会考虑事故的具体情况、肇事者的行为以及是否取得受害者家属的谅解等因素。
二、民事赔偿责任
赔偿项目：
- 肇事者需赔偿因交通事故造成的医疗费（按实际费用计算）、丧葬费（按当地职工月平均工资标准六个月总额计算）、死亡赔偿金（按当地人均可支配收入或纯收入标准二十年计算，年龄每增加一岁减少一年）、被扶养人生活费（根据扶养人丧失劳动能力程度计算）和精神损害抚慰金（根据过错程度等因素确定）等合理费用。
赔偿顺序：
- 首先由交强险在责任限额内赔偿。
- 不足部分由商业三者险按合同约定赔偿。
- 仍有不足的，由肇事者个人赔偿。
三、责任认定与处理流程
事故责任认定：
- 交警部门会通过现场勘查、调查取证后出具交通事故责任认定书，划分责任比例，包括全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任。
- 责任划分直接影响民事赔偿比例和是否构成犯罪。
处理流程：
- 立即停车保护现场，救助伤者，拨打122报警电话和保险公司报案电话。
- 配合交警部门调查，如实陈述事故经过。
- 在交警部门主持下或双方自行协商民事赔偿，签订赔偿协议；若协商不成，死者家属可向法院提起民事诉讼。
- 如果构成交通肇事罪，案件将移送检察院审查起诉，最终由法院审判。
四、注意事项与建议
尊重并配合医疗机构：
- 尊重并配合医疗机构的决定和处理方式，如尸体应立即移放太平间并按规定处理。
积极沟通与谅解：
- 积极与受害者家属沟通，争取谅解，这可能影响量刑结果。
寻求专业法律帮助：
- 在处理此类复杂事件时，建议肇事者及时咨询专业律师，如我本人，以了解自己的权利和义务，以及可能面临的法律责任和后果。
举例说明：假设某司机因超速行驶导致与另一车辆相撞，造成对方车辆上的乘客受伤后送医治疗无效死亡。经交警部门认定，该司机负事故的主要责任。那么，该司机除了需要承担民事赔偿责任外，还可能因涉嫌交通肇事罪而面临刑事处罚。
综上所述，车祸伤者在医院死亡时，肇事者需根据事故责任认定承担相应的刑事责任和民事赔偿责任。建议肇事者积极配合调查，承担相应的法律责任，并寻求专业法律帮助以维护自己的合法权益。