医疗事故纠纷可以异地起诉，但需根据具体情形确定管辖法院。根据我国《民事诉讼法》及相关司法解释，医疗事故纠纷的管辖规则如下：

1. 一般原则：被告住所地或侵权行为地法院管辖

• 被告住所地：若被告为医疗机构，通常以其登记注册地或主要办事机构所在地为住所地。
• 侵权行为地：包括侵权行为实施地（如手术地点）和侵权结果发生地（如患者损害后果出现地）。
• 实务操作：患者可选择向医疗机构所在地法院起诉，也可选择向损害结果发生地法院起诉。例如，若患者在A地接受B地医疗机构的远程诊疗后发生损害，A地（结果发生地）和B地（被告住所地）法院均有管辖权。

2. 特殊情形：协议管辖的适用

• 约定优先：若医患双方在诊疗前或纠纷发生后签订协议，明确约定争议解决法院（如“发生争议由某地法院管辖”），且该约定不违反级别管辖和专属管辖规定，则按协议确定管辖。
• 限制条件：协议管辖需以书面形式明确，且不得排除患者选择侵权行为地或被告住所地法院的权利。

3. 实务建议：异地起诉的注意事项

• 证据收集：异地起诉可能涉及跨区域调取病历、鉴定材料等，需提前规划证据固定流程（如封存病历、委托异地鉴定）。
• 诉讼成本：需考虑差旅费、时间成本及异地法院的审理周期，建议综合评估后选择对自身最有利的管辖法院。
• 法律适用：医疗事故纠纷可能涉及地方性法规或司法文件，需提前研究受理法院所在地的法律环境。

总结：医疗事故纠纷可异地起诉，但需结合被告住所地、侵权行为地及协议管辖规则确定具体法院。建议根据案件证据分布、诉讼成本及法律适用便利性综合选择管辖地。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件的管辖策略。